第三十九章  下丘脑-垂体病
    【考纲要求】
    1．垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。
    2．腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。
    3．中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。
    【考点纵览】
    1．垂体腺瘤的分类。
    2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。
    3．TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。
    4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。
    5．腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。
    6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。
    7．中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。
    8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。
    【历年考题点津】
    1．偏盲型视野缺损最常见于
      A．糖尿病性视神经乳头水肿
      B． Graves病浸润性突眼
      C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
      D．垂体腺瘤鞍上发展
      E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞
    答案：D
    2．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
      A． PRL及LH
      B． PRL及TSH
      C． PRL及ACTH
      D． GH及TSH
      E． GH及ACTH
    答案：E
    3．腺垂体功能减退症最常见原因是
      A．希恩（Sheehan）综合征
      B．各种垂体肿瘤
      C．原发性空蝶鞍症
      D．糖尿病血管病变
      E．颅内感染后遗症
    答案:B
    4．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
      A．加压素水剂长期替代
      B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
      C．口服去氨加压素替代
      D．加压素水剂与双氢克尿噻合用
      E．非激素类抗利尿药物
    答案：C
    5．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是
      A．垂体后叶素水剂
      B．油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
      C．去氨加压素（弥凝）
      D．双氢克尿塞
      E．氯磺丙脲
    答案：C
    6．尿渗透压降低常见于
      A．中枢性尿崩症
      B．甲状旁腺功能亢进症
      C．甲状腺功能亢进症
      D．糖尿病
      E．原发性醛固酮增多症
    答案：A