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国家执业医师资格考试历年考点纵览:内科学第三十九章
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2008/4/18 13:22:43  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

第三十九章  下丘脑-垂体病
    【考纲要求】
    1.垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。
    2.腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。
    3.中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。
    【考点纵览】
    1.垂体腺瘤的分类。
    2.垂体腺瘤的临床表现:①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。
    3.TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。
    4.垂体瘤的治疗:①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。
    5.腺垂体功能减退症病因。临床表现:①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。
    6.治疗原则:①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。
    7.中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。
    8.临床诊断要点:①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法:①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。
    【历年考题点津】
    1.偏盲型视野缺损最常见于
      A.糖尿病性视神经乳头水肿
      B. Graves病浸润性突眼
      C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
      D.垂体腺瘤鞍上发展
      E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞
    答案:D
    2.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
      A. PRL及LH
      B. PRL及TSH
      C. PRL及ACTH
      D. GH及TSH
      E. GH及ACTH
    答案:E
    3.腺垂体功能减退症最常见原因是
      A.希恩(Sheehan)综合征
      B.各种垂体肿瘤
      C.原发性空蝶鞍症
      D.糖尿病血管病变
      E.颅内感染后遗症
    答案:B
    4.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
      A.加压素水剂长期替代
      B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
      C.口服去氨加压素替代
      D.加压素水剂与双氢克尿噻合用
      E.非激素类抗利尿药物
    答案:C
    5.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是
      A.垂体后叶素水剂
      B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
      C.去氨加压素(弥凝)
      D.双氢克尿塞
      E.氯磺丙脲
    答案:C
    6.尿渗透压降低常见于
      A.中枢性尿崩症
      B.甲状旁腺功能亢进症
      C.甲状腺功能亢进症
      D.糖尿病
      E.原发性醛固酮增多症
    答案:A
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