骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，

　　临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。

　　1.骨筋膜室综合征的解剖基础

　　骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。

　　前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管，造成肌肉、神经缺血、坏死，导致骨筋膜室综合征的发生。

　　2.骨筋膜室综合征是怎样发生的？

　　如上所述，骨筋膜室是一个封闭的腔室，不能扩张。外伤后由于骨折出血血肿形成及肌肉肿胀，腔室内压力急骤增高，压迫肌肉、神经组织的毛细血管，造成组织缺血、坏死。肢体的主要动、静脉损伤将导致远端肌肉、神经缺血，组织渗出增多，也会造成骨筋膜室内压力增高。

　　肢体长时间受压同样会使肌肉缺血，肌肉肿胀，成为骨筋膜室的又一个原因。

　　骨筋膜室综合征一旦发生会进行性加重。由于腔室内压力增高导致肌肉缺血、缺氧，肌肉渗出增加。

　　肌肉肿胀进一步加重会增加腔室内的压力，从而形成恶性循环。这是骨筋膜室综合征发生、发展的特征。

　　3.骨筋膜室综合征的临床表现

　　骨筋膜室综合征发展较快，一般在受伤24小时内出现。主要表现是：

　　①疼痛。这是最主要的症状。疼痛剧烈，进行性加重。

　　②活动障碍。缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限。

　　③感觉障碍。因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失。

　　④被动牵拉痛。缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，这是早期诊断的重要依据。

　　⑤肢体肿胀。受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛。

　　⑥血管搏动减弱或消失。

　　⑦骨筋膜室内测压压力增高。

　　4.骨筋膜室综合征的诊断要点

　　①外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛；

　　②被动牵拉试验阳性；

　　③血管搏动减弱或消失；

　　④测压时骨筋膜室内压明显升高。

　　以上是骨筋室综合征诊断的主要依据，其中，被动牵拉痛是早期诊断的重要依据，应仔细检查可疑病人。