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从PK/PD角度谈抗菌药物的合理应用
华医网项目学习
国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-13-01-027 (国)
项目负责人：王晶
单位：首都医科大学宣武医院
1、（A ）是了解药物经口服给药后吸收程度的重要参数
A、生物利用度
B、最低杀菌浓度
C、最低抑菌浓度
D、抗菌素后效应
2、慢性肝炎和肝硬化患者应慎用（B )
A、多粘菌素
B、林克霉素
C、万古霉素
D、磷霉素
3、按组织浓度半衰期进行计算阿奇霉素的组织浓度半衰期为（B ）小时
A、6-12
B、48-72
C、12-24
D、24-36
4、对于时间依赖性的抗生素，可以通过哪两个方面来增加抗菌药物的效果（D ）
A、增加给药剂量、增加给药次数
B、延长用药时间、增加给药剂量
C、联合用药、延长用药时间
D、增加给药次数、延长用药时间或持续给药
5、以下哪项属于慢效抑菌剂（C ）
A、多粘菌素
B、林克霉素
C、磺胺类
D、磷霉素
6、脑膜炎多选择哪些抗菌素（D ）
A、氟喹诺酮、红霉素、四环素
B、林克霉素、头孢哌酮、头孢曲松
C、氨基糖甙类、氯霉素、磺胺类
D、青霉素、磺胺类
7、预防手术感染的指南要求，短半衰期的药物必须在术前（C ）小时内给予抗菌药物
A、2
B、0.5
C、1
D、3
8、抢救过敏性休克的关键因素是缓解呼吸道阻塞和循环衰竭，首选肌肉注射（C ）
A、胺碘酮
B、糖皮质激素
C、肾上腺素
D、硝酸甘油
9、时间依赖性的代表药是（D ）
A、氟喹诺酮、红霉素、四环素
B、林克霉素、头孢哌酮、头孢曲松
C、氨基糖甙类、氯霉素、磺胺类
D、β内酰胺类、碳氢酶烯类、部分大环内酯类
10、以下哪项不属于浓度依赖性抗菌药物的代表药（D ）
A、克拉霉素、阿奇霉素
B、氨基糖甙类
C、喹诺酮类/四环素
D、碳氢酶烯类
从临床角度谈常见耐药菌的治疗
1、《耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识》对于vanA引起的腹腔感染，可以用替加环素（ ）mg首剂，之后（D ）mg，bid
A、100；100
B、150；50
C、50；10
D、100；50
2、万古霉素产生耐药性的机制是（A ）
A、抗菌药物作用靶位改变
B、影响主动流出系统
C、改变细菌外膜通透性
D、细菌生物被膜的形成
3、四环素产生耐药性的机制是（A ）
A、影响主动流出系统
B、抗菌药物作用靶位改变
C、改变细菌外膜通透性
D、交叉耐药性
4、以下哪项不属于社区获得产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素（D ）
A、尿路结石
B、前列腺疾病
C、复杂性尿路感染
D、最近3个月发作3次以上尿路感染
5、金葡菌的治疗首选（B ）
A、利奈唑烷
B、万古霉素
C、他唑巴坦
D、阿米卡星
6、以下哪项不属于产ESBLs细菌感染的危险因素（B ）
A、导尿管和动脉导管的留置
B、年龄低于60岁
C、严重疾病状态（如器官移植）
D、不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素
7、（C ）是指对所有抗生素耐药
A、广泛耐药
B、多重耐药
C、泛耐药
D、总耐药
8、《耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识》对于血流感染的推荐意见，错误的是（D ）
A、替考拉宁：400mg/d，连用4-6周
B、利奈唑胺：600mg，2次/d，原则上小于4周
C、联合应用多西环素或氯霉素
D、达托霉素15mg/kg.d
9、以下哪种机制是耐药性最重要机制（A ）
A、产生灭活酶
B、抗菌药物作用靶位改变
C、改变细菌外膜通透性
D、影响主动流出系统
10、对于肾衰的成年人，使用万古霉素时的具体措施，错误的是（B ）
A、延长给药间隔
B、根据IBW计算给药剂量
C、监测血药浓度
D、降低单药剂量
从临床角度谈抗菌药物的合理应用
1、我国（C ）以上的肺炎链球菌菌株对阿奇霉素耐药
A、25%
B、35%
C、75%
D、45%
2、以下哪项不是属于革兰氏阳性菌（B ）
A、葡萄球菌
B、大肠杆菌
C、链球菌
D、肠球菌
3、中国药物用量、销量前15位中有（A ）种是抗菌药物
A、10
B、4
C、2
D、5
4、在经验性抗菌治疗前，留取培养标本，治疗（C ）天后要进行病情评估
A、5
B、4
C、3
D、2
5、抗菌药物不合理使用可引起的后果是（D ）
A、医药费用明显增加
B、引起药源性疾病，二重感染明显增加
C、耐药越来越普遍
D、以上均是
6、泌尿系统感染以（D ）最为常见
A、溶血性链球菌
B、流感嗜血杆菌
C、金葡菌
D、大肠埃希菌
7、以下哪项不属于我国抗菌药物应用的误区（A ）
A、口服制剂疗效最好，使用最方便
B、药物越新越好，越贵越好
C、联合用药，种类越多越好
D、病情好转仍然超时使用
8、合理用药的“5R”原则，包括（D ）
A、选择正确的病人
B、给予正确的剂量
C、通过正确的途径
D、以上均是
9、呼吸机相关肺炎，（C ）的可能性最大
A、金葡菌
B、溶血性链球菌
C、耐药菌
D、流感嗜血杆菌
10、世界卫生组织与美国卫生科学管理中心1997年提出“合理用药的生物医学标准”，其中不包括（B ）
A、用药对象要适宜
B、费用够低
C、剂量、用法、疗程妥当
D、无禁忌证，不良反应小
从临床角度谈抗G+菌药物的合理应用
1、对肺炎链球菌引起的鼻窦炎，治疗多采用（C ）500-1000mg po tid
A、万古霉素
B、青霉素
C、阿莫西林
D、阿奇霉素
2、表皮葡萄球菌通常对（B ）耐药
A、万古霉素
B、青霉素和甲氧西林
C、庆大霉素
D、利福平
3、对于多重耐药的屎肠球菌使用利奈唑胺治疗至少（D ）周
A、2
B、3
C、4
D、8
4、以下对表皮葡萄球菌的微生物学特性的认识，错误的是（B ）
A、定居在皮肤和黏膜表面
B、阴性球菌，成堆分布
C、需氧
D、可以粘附在医疗设备上
5、金黄色葡萄球菌引起的软组织感染，治疗时间取决于病情，一般约（B ）天
A、1-2
B、5-10
C、3-5
D、12-15
6、临床常见的G+球菌不包括（ A）
A、李斯特菌属
B、肠球菌属
C、葡萄球菌属
D、链球菌属
7、李斯特菌引起的感染以（D ）最常见
A、淋巴结炎
B、化脓性关节炎
C、肺炎
D、脑膜炎
8、金黄色葡萄球菌感染的危险因素不包括以下哪项（A ）
A、脾切除
B、血液透析
C、注射吸毒者
D、近期外科手术
9、金黄色葡萄球菌的高携带率见于除以下哪项外的人群（A ）
A、囚犯
B、糖尿病人
C、注射吸毒者
D、HIV或透析病人
10、使用庆大霉素时应注意监测（A ）
A、肾功能
B、红细胞
C、肝功能
D、凝血时间
从临床角度谈抗G-菌药物的合理应用
1、大肠埃希菌感染，进行大便培养的条件是（D）
A、水样腹泻
B、急性腹泻
C、旅行者腹泻
D、慢性腹泻或怀疑O157:H7
2、尿路感染最常见的病原菌是（B）
A、克雷伯菌属
B、大肠埃希菌
C、铜绿假单胞菌
D、鲍曼不动杆菌
3、对3类或以上在抗菌谱范围内的抗菌药耐药，是为（C）
A、广泛耐药
B、全耐药
C、多重耐药
D、部分耐药
4、关于铜绿假单胞杆菌感染的治疗措施，错误的是（C）
A、对于绿铜杆菌的病人，首先要进行隔离
B、对于有囊性纤维化的病人，肺的清洁治疗是重要的辅助治疗方法
C、铜绿假单胞菌的治疗药物首选碳青霉烯
D、推荐β-内酰胺酶联合氨基糖苷类大剂量用药
5、以下革兰氏阴性杆菌中，属于厌氧菌的是（A）
A、梭菌
B、嗜血杆菌
C、不动杆菌
D、大肠埃希菌
6、关于脑膜炎奈瑟菌的描述，错误的是（D）
A、脑膜炎奈瑟菌，常由A、B、C血清群引起流行
B、常见症状包括发烧、白细胞增多，头疼，甚至精神状况改变
C、可以通过患者的血、脑积液、皮肤的皮疹进行培养诊断
D、具体治疗药物根据药敏试验做最终选择
7、大肠埃希菌单纯尿路感染，治疗首选药物是（D）
A、环丙沙星
B、左氧佛沙星
C、呋喃妥因
D、TMP-SMX
8、以下各项属于革兰氏阴性球菌的是（C）
A、铜绿假单胞菌
B、大肠埃希菌
C、淋病奈瑟菌
D、沙门菌属
9、铜绿假单胞杆菌感染的危险因素，不包括（B）
A、皮肤烧伤
B、肺炎
C、糖尿病
D、粒细胞缺乏
10、关于鲍曼不动杆菌及其感染的特点，错误的是（D）
A、自然界和医院环境中均很常见
B、普通琼脂培养基即可生长
C、鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种，其致病力较弱
D、实验室培养阳性即可诊断
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