难治性贫血

项目编号：2016-03-04-010（国）

学分：国家I类 5.0 项目

负责人：马明信

负责人单位：北京大学第一医院血液内科

1.MDS发病的根本原因是：（A）
A.造血干细胞的染色体异常导致其恶变
B.免疫异常
C.血型改变
D.血型抗原减弱
2.MDS实验室检查包括：（D）
A.外周血
B.骨髓象
C.祖细胞培养
D.以上皆有
3.MDS早期最常见的症状是：（A）
A.疲劳
B.乏力
C.心悸
D.头晕
4.MDS重要特点是：（B）
A.血细胞形态改变
B.血细胞减少
C.两者皆有
D.两者皆无
5.MDS支持治疗包括：（D）
A.输血
B.抗生素
C.生长因子
D.以上皆有
6.骨髓增生异常综合征属于（C）
A.红细胞系疾病
B.巨核细胞系疾病
C.造血干细胞克隆性疾病
D.粒细胞系疾病
E.浆细胞系疾病

MDS早期最常见的症状（C）
A、出血
B、贫血
C、疲劳

缺铁性贫血

1.缺铁性贫血治疗的目标为（E）
A.病人自觉症状改善
B.红细胞数及Hb量恢复正常
C.红细胞形态恢复正常
D.血清铁恢复正常

E.血清铁蛋白恢复正常

2.有关铁代谢的正常值,下列哪项是正确的（C）

A.人体每天铁排泄量大于1mg
B.妊娠的妇女每天需要铁6mg
C.正常男性的贮存铁约为1000mg
D.每天从食物中摄取铁10~15mg

E.正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁50mg

3.血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（E）

A 转铁蛋白饱和度
B 未饱和铁结合力
C 铁蛋白
D 转铁蛋白

E 总铁结合力

4.早期缺铁性贫血形态学改变为（C）

A 小细胞正色素性贫血
B 小细胞低色素性贫血
C 正细胞正色素性贫血
D 大细胞性贫血

E 以上全不是

5.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（D）

A 红细胞平均体积降低
B 红细胞平均血红蛋白浓度降低
C 红细胞平均直径变小
D 血清铁降低
E 骨髓象幼红细胞增生活跃

下列可促进铁吸收的是（C）
A、维生素A
B、维生素B
C、维生素C

溶血性贫血

1.溶血性贫血时，若红细胞脆性试验显示正常，则提示病因为：（B）
A．红细胞膜疾病
B．红细胞酶疾病
C．血红蛋白病
2.以下属于溶血性贫血血管内的内源性病因的是：（D）
A．微血管病变
B．免疫性病变
C．感染
D．G6PD酶缺乏
3.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者不宜输注的血液制品是（A）
A.新鲜全血
B.库存红细胞
C.洗涤红细胞
D.辐射红细胞
E.浓缩红细胞
4.自身免疫性溶血性贫血,可以继发于以下疾病,但除了（E）
A.慢性淋巴细胞白血病
B.恶性淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.卵巢皮样囊肿
E.慢性粒细胞白血病
5.下列哪项不是血管内溶血的特异性表现 （D）
A.血红蛋白尿
B.含铁血黄素尿
C.高铁血红素清蛋白
D.网织红细胞增多
E.血浆游离血红蛋白增高

下列哪项结果不符合溶血性贫血（C）
A、网织红细胞明显增多
B、骨髓幼红细胞增生
C、血清结合珠蛋白增生

再生障碍性贫血

1.根据国内标准，要判定再障治疗基本治愈、缓解、明显进步等三项疗效，均应（C）不输血：
A．1月内
B．2月内
C．3月内
D．6月内
2.再障的发病年龄高峰为：（A）
A．10-25岁
B．30-40岁
C．40-50岁
D．>50岁
3.再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆（C）
A.低增生性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化症
4.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像,哪一项是错的（D）
A.一般说增生低下
B.在增生部位粒细胞.幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段
C.巨核细胞一定减少
D.淋巴细胞相对减少
E.浆细胞等非造血细胞可增多
5.在再障的发病机制中,最重要是（C）
A.造血干祖细胞缺陷
B.造血微环境异常
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
6.治疗慢性再障时应首选（C）
A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.环孢素A+雄性激素
D.山莨菪碱+一叶秋碱
E.雄性激素

下列哪项不是再障诊断标准的是（C）
A、巨核细胞明显减少
B、造血组织减少
C、骨髓活检脂肪组织，非造血细胞减少

巨幼细胞贫血的临床诊疗思路

1.营养性巨细胞性贫血的临床特点有误的是：（D）
A．贫血、神经精神症状
B．红细胞胞体积变大
C．骨髓出现巨幼细胞
D．铁剂治疗有效
2.抗叶酸代谢药物所致营养性巨细胞性贫血患者应当用（）治疗：（C）
A．Vit C
B．叶酸5mg tid
C．甲酰四氢叶酸钙
D．叶酸每日15~50 mg
3.营养性巨细胞性贫血患者精神神经症状明显者，应以：（A）
A．维生素B12治疗为主
B．叶酸治疗为主
C．单用叶酸治疗
D．铁剂治疗为主
4.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中（E）
A.以缺乏叶酸为主
B.以缺乏维生素B
C.以缺乏维生素C为主
D.叶酸、维生素B 同时缺乏为主
E.叶酸缺乏与维生素B缺乏不分主次
5.下列哪项是营养性巨幼细胞性贫血特有的临床表现 (D )
A.心脏有收缩期杂音
B.肝、脾轻度增大
C.口唇苍白
D.手、足、头不自主震颤
E.疲乏无力、食欲减退
6.为提高叶酸治疗营养性巨幼红细胞性贫血的疗效，应同时用( C )
A.维生素 B1
B.维生素 K
C.维生素 B12
D.维生素 D
E.维生素 E

营养性巨幼红细胞贫血的血象特点错误的是（C）
A、红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显
B、血涂片以大细胞为主，中央淡染区不明显
C、中性粒细胞数和血小板数基本正常