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AECOPD治疗策略
华医网项目学习
国家I类 5.0学分
项目负责人：赵斌
单位：北京积水潭医院
1、目前，大多数研究仍然采用的定义和分型标准是（B ）
A、2002年《中华结核和呼吸病》杂志定义和分型标准
B、Anthonisen定义和分型标准
C、2001年全球的COPD治疗共识中定义和分型标准
D、近期欧美共识会议上提出的定义和分型标准
2、肺功能恢复是以（C ）来表现
A、FIO2
B、PEEP
C、PEFR
D、PaCO2
3、在慢性阻塞性肺疾病的病程中，先开始出现的是（A ）
A、通气障碍
B、生活功能障碍
C、活动受限
D、通气障碍和活动受限
4、AECOPD的分级中，Ⅰ型是指（A ）
A、重度COPD急性加重，包括呼吸困难、痰量增加、脓性痰
B、轻度AECOPD，指3个参数中至少出现1个
C、中度AECOPD，指的是上述3个参数中至少出现2个
D、中度AECOPD，指的是上述3个参数中至少出现1个
5、COPD急性加重意味着（A ）
A、患者的症状加重，常规治疗无效
B、患者有咳痰症状
C、患者痰量增加
D、患者需要进行常规治疗
6、在全球范围内，COPD是非传染性疾病中位于（B ）的慢性疾病致死的因素
A、第一位
B、第二位
C、第三位
D、第四位
7、以下对AECOPD对COPD整个病程进展的影响描述不正确的是（C ）
A、AECOPD导致肺功能损失，在COPD的进展中起到重要的作用
B、发作次数高的患者的肺功能损失显著高于发作频率少的患者
C、发作次数高的患者与发作频率少的患者的肺功能损失无明显差别
D、抗菌治疗失败导致患者发作次数显著增加
8、如果病人的痰液是脓性的，以下说法正确的是（D ）
A、可能是非细菌感染
B、病人的痰液的颜色为白色
C、痰培养的阳性率比较低是33%
D、不使用抗生素治疗病人能否会恢复是不确定的
9、AECOPD发生的时候对病人进行严重程度分层，对A组的相关说法不正确的是（B ）
A、一般是指轻度加重的病人，没有明显预后不良的危险因素
B、需要静脉注射治疗药物
C、首先选择口服药物治疗
D、如果病人只有一项主要症状，通常不需要接受抗菌药物治疗
10、以下对AECOPD的流行病学描述正确的是（B ）
A、40岁及以下人群COPD患病率高
B、患病率存在人群、城乡和地区差异
C、乡村患病率低于城镇
D、女性患病率高于男性
肺血栓栓塞症的定义、机制及诊治现状
1、PTE的严重程度应根据（A ）进行个体化评估
A、死亡风险
B、栓子大小
C、栓子数量
D、栓子分布
2、可逆性因素所诱发的肺栓塞一般需抗凝治疗（D ）；其他情况要根据不同病情决定不同的抗凝疗程
A、1周
B、2周
C、4周
D、3个月
3、膝关节置换术后（C ）可发生DVT
A、25%
B、50%
C、60%
D、80%
4、CTPA联合CTV诊断PTE敏感性和特异性分别为（B ）
A、83 90
B、83 96
C、90 95
D、96 95
5、CTVPA诊断临床高度可能性PTE时阳性预测值为（D ）
A、57
B、60
C、90
D、96
6、下列哪项是静脉血栓栓塞症高危因素（A ）
A、骨折
B、化疗
C、激素替代
D、避孕药
7、D-dimer ≤(A )（ELISA法）可基本除外PTE
A、500ug /L
B、1mg /L
C、2mg /L
D、4mg/L
8、Well’s评分中制动（卧床>3天）或4周内手术评分为（B ）
A、1分
B、1.5分
C、2分
D、3分
9、Well’s评分中预测可能性分级中度可能为（C ）
A、1~2分
B、2~4分
C、2~6分
D、4~6分
10、急性PTE治疗中高危组无绝对禁忌证时，应首选（B ）治疗
A、抗凝
B、溶栓
C、支持治疗
D、抗感染
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊治现状
1、ALI/ARDS的治疗方法不包括（B ）
A、原发病的治疗
B、并发症的治疗
C、呼吸支持治疗
D、药物治疗
2、急性肺损伤的诊断标准不包括（A ）
A、氧合指数<200mmHg
B、胸片发现双肺弥漫性的浸润
C、急性发作
D、肺动脉楔压<18mmHg或没有左房高压的临床表现
3、对于气压伤的病人，给病人在机械通气上使用小潮气量为（C ）ml/kg
A、1～5
B、8～13
C、5～8
D、10～16
4、急性肺损伤和ARDS有多种细胞参与了发病机制，其中PMN和（C ）在损伤中起关键作用
A、肺泡上皮细胞
B、中性粒细胞
C、肺内巨噬细胞
D、促炎细胞
5、通过给予PEEP，可以使呼气末肺容量增加，能防止肺泡塌陷的最低从（B ）cmH2O开始
A、1～3
B、3～5
C、10～15
D、5～10
6、ALI/ARDS临床表现，错误的是（B ）
A、吸气时出现胸骨上窝及锁骨上窝下陷
B、唇、指（趾）的紫绀，常规吸氧很快改善
C、咯血痰
D、PaO2渐进性下降，增加FiO2不能改善
7、在（A ）年美国欧洲联席会议上，对于ARDS的定义达成了一个共识
A、1992
B、1990
C、1988
D、1999
8、（D ）是最主要的呼吸支持手段
A、常规氧疗
B、药物治疗
C、支持治疗
D、机械通气
9、导致急性肺损伤和ARDS的间接性因素包括（B ）
A、肺或胸部的挫伤
B、药物过量
C、误吸、溺水
D、脂肪栓塞
10、肺复张吸气的压力一般来讲，推荐吸气压为（C ）cmH2O，持续时间（ ）s
A、10-25；30-40
B、30-45；10-20
C、30-45；30-40
D、45-60；20-50
重症哮喘的诊断与治疗
1、关于哮喘严重发作的临床特点叙述错误的是（C ）
A、病人静息下呼吸困难，端坐呼吸
B、讲话不成句，烦躁散
C、脉率>100/min或心动过缓
D、呼吸频率>30次/分
2、GINA计划是于（A ）年提出的
A、1993
B、1990
C、2010
D、1996
3、下列哪项是重度哮喘的非常规治疗方法（D ）
A、β2受体激动剂
B、糖皮质激素
C、控制感染
D、硫酸镁静脉滴注
4、（C ）目前是治疗重度哮喘发作的首选药物
A、沙丁胺醇
B、地塞米松
C、甲基强的松龙
D、氢化考的松
5、（A ）是支气管哮喘的主要给药方式
A、吸入激素
B、1990
C、2010
D、1996
6、机械通气时的注意事项，错误的是（D ）
A、潮气量不宜过大
B、做好气管内湿化，防止黏液痰栓的形成
C、气管插导管的内径应大
D、呼吸机最大吸气压不宜超过20cmH2O
7、对于重症哮喘首选的治疗是（C ）
A、氨茶碱
B、β2受体激动剂
C、糖皮质激素
D、抗胆碱能药物
8、通过临床症状和临床的体征，对哮喘急性发作分为（B ）个程度
A、3
B、4
C、5
D、6
9、肾上腺素或异丙肾上腺素静脉滴注的适应证是年龄小于（C ）岁，无心血管疾病的患者
A、30
B、40
C、50
D、60
10、下列哪项不属于重症哮喘的高危因素（B ）
A、目前未使用吸入激素
B、过分依赖速效β2-受体激动剂，每半年超过1支
C、曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘病史
D、在过去1年中因为哮喘而住院或急诊
无创通气在急诊中的应用
1、关于无创呼吸机参数的调节的说法错误的是（C ）
A、吸气压和呼气压都是由低往高逐步调节
B、最起始呼气压可以从4cmH2O开始
C、最起始吸气压可以从4cmH2O开始
D、经过5～20分钟逐步调至为病人可接受的水平
2、最常用的无创通气的模式是（A ）
A、BiPAP
B、PCV
C、CPAP
D、PSV
3、大量的临床实践表明，NIPPV应采用个体地治疗方案；NIPPV通常在应用（A ）即出现疗效
A、0.5～1h
B、0.6～1h
C、1～2h
D、2～3h
4、无创呼吸机的特点不包括（C ）
A、高流量低压力
B、漏气补偿能力较好
C、通气模式多
D、多无空-氧混合器
5、推荐应用NPPV[A级]的AECOPD属于（B ）
A、轻度
B、中度
C、重度
D、伴严重意识障碍
6、无创通气技术在急诊科积极推荐的病人不包括（C ）
A、COPD急性加重中度的病人
B、急性心源性肺水肿的病人
C、非COPD社区获得性肺炎
D、免疫抑制患者
7、积极推荐的无创正压通气在急性呼衰应用指征不包括（D ）
A、AECOPD-中度呼吸性酸中毒
B、急性心源性肺水肿
C、免疫抑制患者呼吸衰竭
D、非COPD患者的辅助撤机
8、有创呼吸机的特点不正确的是（B ）
A、低流量高压力
B、监测报警系统简单
C、通气模式多
D、多有空-氧混合器
9、关于无创正压通气治疗急性心源性肺水肿说法错误的是（D ）
A、扩张肺泡增加FRC，可以改善氧合，改善肺的顺应性，减少呼吸功耗
B、若存在高碳酸血症或呼吸困难不缓解换用S/T
C、心室充盈压较高而心室功能差时，使心包压力增加而跨壁压下降，后负荷下降，心功能改善
D、心室充盈压相对较高时心室功能良好
10、在临床我们更推荐无创通气技术在（B ）使用
A、轻度AECOPD病人
B、中度AECOPD病人
C、重度AECOPD病人
D、极重度AECOPD病人
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