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阿尔茨海默病诊治
华医网项目学习
项目编号：2016-03-07-367 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：郭冬梅
单位：首都医科大学宣武医院
1、阿尔茨海默氏病的大脑受累部位的特征性病理变化为（d ）
A、神经元缺失
B、神经原纤维缠结
C、胶质增生
D、神经炎性斑块
2、阿尔茨海默病的大体病理学主要表现为（a ）
A、脑萎缩
B、脑白质增多
C、海马缺失
D、脑胶质增生
3、（ b）是典型性阿尔茨海默病的主要核心症状
A、进行性失语
B、海马型遗忘
C、偏瘫
D、下肢肌张力增高
4、以下哪项不是阿尔茨海默氏病的诊断排除标准（ d）
A、早期存在锥体外系症状
B、突然发病
C、早期出现步态异常、癫痫和行为变化
D、直系亲属中有已证实的常染色体显性遗传突变导致的阿尔茨海默氏病
5、阿尔茨海默病的主要临床症状不包括以下哪类（a ）
A、性欲降低
B、认知障碍
C、日常生活能力下降
D、精神行为
6、研究证实，使用胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病（ c）内，可以延缓认知障碍衰退进程，患者认知功能和总体功能下降程度减慢
A、6-12个月
B、1-6个月
C、1-5年
D、5-10年
7、（c ）是唯一获准治疗所有阶段阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂
A、美金刚
B、多奈哌齐
C、安理申
D、卡巴拉汀
8、明确诊断为轻～中度阿尔茨海默病患者首选（c ）治疗
A、NMDA受体拮抗剂
B、β受体抑制剂
C、胆碱酯酶抑制剂
D、前列腺素
9、阿尔茨海默病的组织病理学特点不包括以下哪项（a ）
A、神经细胞萎缩
B、神经原纤维缠结
C、老年斑
D、神经元缺失、胶质增生
10、阿尔茨海默病前驱期有反映病理改变的生化标识，如脑脊液生化表现为（b ）Aβ含量，（ b）tau和p-tau蛋白
A、高；高
B、低；高
C、高；低
D、低；低
痴呆的诊治及鉴别诊断
1、根据简易精神状态量表，当得分（ c）分时，诊断为重度痴呆
A、15～20
B、10～20
C、<10
D、21～25
2、以下哪项属于痴呆诊断时，脑脊液检查必须的检查项目（b ）
A、1-4-3-3蛋白
B、IgG指数
C、总Tau蛋白
D、神经元特异性烯化酶
3、蒙特利尔认知量表适用于简易精神状态量表分值在（d ）之间的人群
A、21～25
B、<10
C、10～20
D、24-30
4、根据简易精神状态量表，当得分在10～20分时，提示为（ b）度痴呆
A、轻
B、中
C、重
D、超重
5、以下哪项不是痴呆患者学习记忆新信息功能受损的常见表现（ a）
A、只有在熟悉的地方才能找到道路
B、乱放个人物品
C、重复的发问或话语
D、忘记重要事件或约会
6、痴呆的认知损害可涉及（d ）
A、记忆、计算
B、学习、定向
C、判断、理解
D、以上均是
7、以下哪项不属于所有原因痴呆的核心临床诊断标准（ b）
A、日常生活工作能力受损
B、失语、失写
C、生活能力和执行能力较先前水平降低
D、认知或行为受损
8、痴呆是一种以（a ）功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征
A、认知
B、感知
C、学习
D、记忆
9、画钟测验对痴呆的敏感性和特异度均达(b )以上
A、55%
B、85%
C、95%
D、98%
10、以下哪项不是痴呆认知或行为受损的常见表现（ c）
A、重复的发问或话语
B、不能计划复杂的一连串的活动
C、出现幻听、幻视
D、无法识别面孔或常见物品
帕金森病的药物治疗
1、COMT抑制剂托卡朋可能会导致（b ），尤其在用药之后的前3个月
A、血压升高
B、肝功能损害
C、肾功能损害
D、尿色变黄
2、起始运动的短暂困难，持续数秒至数十分钟，属于帕金森病的哪种现象（b ）
A、开关现象
B、冻结现象
C、剂末现象
D、剂峰异动症
3、（c ）岁以上的帕金森患者最好不应用抗胆碱能药
A、40
B、50
C、60
D、30
4、（a ）是目前帕金森病治疗的“金标准”
A、复方左旋多巴
B、苯海索
C、司来吉兰
D、金刚烷胺
5、左旋多巴主要的远期副作用是（ a）
A、运动并发症
B、恶心呕吐
C、心律失常
D、体位性低血压
6、司来吉兰常释剂不应在以下哪个时间服用（ b）
A、早晨
B、傍晚或晚上
C、中午
D、饭后
7、为预防帕金森病的运动并发症，早期用药一 般建议左旋多巴量≤（d ）mg/d
A、100
B、200
C、300
D、400
8、以下哪项不属于需要慎用金刚烷胺的人群（a ）
A、存在少动、强直、震颤的帕金森患者
B、肾功能不全者
C、严重胃溃疡者
D、肝病患者
9、帕金森病晚发型或有智能减退者，首选（ c）治疗
A、苯海索
B、金刚烷胺
C、复方左旋多巴
D、司来吉兰
10、帕金森病患者出现剂峰异动症时，以下治疗措施错误的是（ d）
A、减少左旋多巴剂量
B、加用COMT抑制剂
C、加用非典型抗精神病药
D、加用控释片
帕金森病的诊断与鉴别诊断
1、以下对帕金森病出现的快速眼动睡眠行为障碍的认识，错误的是（b ）
A、快速眼动睡眠行为障碍的临床特征是在REM睡眠期出现面部和肢体的各种不自主运动，伴梦语
B、表现为各种复杂的异常行为，但动作幅度和程度都比较轻，一般不会出现伤人现象
C、快速眼动睡眠行为障碍是指以丧失REM睡眠期肌肉弛缓并出现与梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病
D、发作后部分患者回忆做恶梦，梦的内容充满暴力与不快，十分生动
2、帕金森病的运动症状不包括以下哪项（ a）
A、肌无力
B、肌强直
C、动作迟缓
D、震颤
3、以下对非典型帕金森综合征——皮质基底节变性的认识，错误的是（d ）
A、MRI发现不对称性侧脑室萎缩以及额顶叶沟回增宽
B、常以单侧上肢笨拙、僵硬、肌阵挛和感觉异常为首发症状
C、主要表现为失用，皮质复合感觉障碍，痴呆，肌阵挛，异己手
D、左旋多巴制剂治疗效果满意
4、以下哪种药物可引起药物性帕金森综合征（c ）
A、司来吉兰
B、苯海索
C、奋乃静
D、左旋多巴
5、以下对血管性帕金森综合征的认识，错误的是（ c）
A、由纹状体中微血管堵塞引起
B、常伴局灶神经系统体征（如锥体束征、假性球麻痹、情绪不稳、痴呆等）
C、临床上步态障碍及震颤明显，常为非对称性
D、起病突然，病程呈阶梯样进展或者进展不大
6、（a ）多见于晚期PD患者，且多与冻结现象同时发生
A、姿势和平衡障碍
B、肌强直
C、动作迟缓
D、震颤
7、脑桥“十字征”是以下哪种疾病的特征性表现（ a）
A、多系统萎缩
B、乙型脑炎
C、皮质基底节变性
D、进行性核上性麻痹
8、正常颅压脑积水与帕金森病的鉴别要点，认识错误的是（b ）
A、正常颅压脑积水可表现为步态及姿势不稳，伴有运动减少
B、帕金森病患者严重者有二便障碍
C、正常颅压脑积水无静止性震颤和强直
D、正常颅压脑积水CT或MRI表现为脑室扩大，脑室周围水肿
9、“火箭征”是以下哪种疾病的特征性表现（d ）
A、体位性低血压
B、乙型脑炎
C、皮质基底节变性
D、进行性核上性麻痹
10、壳核裂隙征I期的表现是（ d）
A、裂隙状高信号位于双侧壳核，但一侧比另一侧信号强
B、裂隙状高信号位于双侧壳核，但一侧比另一侧信号弱
C、裂隙状高信号位于双侧壳核，信号强度相同
D、裂隙状高信号位于一侧壳核
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