大脑中动脉狭窄的TCD诊断与病例分析

华医网项目学习
项目编号：2016-03-07-368 (国)
国家I类 5.0学分

项目负责人：徐晓彤

单位：首都医科大学附属北京天坛医院

整理：韩涵

1、经颅多普勒检查时，经颞窗探查大脑中动脉，首先设置检查深度为（d ）mm
A、20
B、30
C、40
D、50

2、经颅多普勒能探查到大脑中动脉（b ）段的近端
A、M1和M3
B、M1和M2
C、M3和M4
D、M2和M3

3、颞窗是指（b ）之间的区域
A、外耳道下缘与眉弓内缘
B、外耳道上缘与眉弓外缘
C、外耳道上缘与眉弓内缘
D、外耳道下缘与眉弓外缘

4、大脑中动脉在解剖结构上分为（c ）段
A、2
B、3
C、4
D、5

5、颈内动脉、大脑中动脉的A1段和M1段形成（ d）字型
A、W
B、S
C、M
D、T

6、经颅多普勒的探查角度影响血流速度，当角度在（ d）度之间时，角度引起的误差可以忽略
A、60-90
B、45-60
C、30-45
D、0-30

7、经颅多普勒的血流速度是红细胞在血管中运动的速度，主要根据多普勒（ c）计算
A、检测窗口
B、声频
C、频移
D、频谱形态

8、大脑中动脉的水平段为（ a）段
A、M1
B、M2
C、M3
D、M4

9、＞40岁人群，大脑中动脉狭窄血流速度的诊断标准是Vs>（b ）cm/s或Vm＞（ ）cm/s
A、100；160
B、160；100
C、120；180
D、180；200

10、大脑中动脉的M2段为（ a）
A、脑岛段
B、水平段
C、侧裂段
D、皮层支

基底动脉狭窄的TCD诊断与病例分析

1、经枕窗探查基底动脉步骤的第一步是将探头放置在颈后部正中距颅骨边缘大约（ a）cm处并对准鼻梁
A、2.54
B、3.45
C、1.34
D、4.54

2、经枕窗探查基底动脉步骤的第二步，沿着BA探查至（ b）mm深度（BA中段），在颈后轻轻地推动探头尾部便可探查到BA中段和远段
A、30
B、90
C、100
D、80

3、经枕窗探查基底动脉步骤的第三步，沿着远端BA探查至（ c） mm深度，直到BA血流信号消失或被前循环血流信号替代
A、50-60
B、75-85
C、100～105
D、110-120

4、通常把椎动脉分为（b ）段
A、3
B、4
C、5
D、6

5、基底动脉狭窄血流速度的TCD诊断标准是Vs>（d ）cm/s
A、30
B、60
C、100
D、120

6、以下哪项不是椎动脉的分支（d ）
A、颈支
B、脑膜支
C、颅内支
D、大脑后动脉支

7、椎动脉的椎间孔段为（b ）段
A、V1
B、V2
C、V3
D、V4

8、以下哪项不是基底动脉狭窄的侧枝代偿途径（ b）
A、后交通开放
B、脊髓前动脉开放
C、软脑膜侧枝建立
D、小脑血管间的代偿

9、椎动脉V3段又称为（c ）段
A、骨外
B、硬膜内
C、脊椎外
D、椎间孔

10、TCD诊断基底动脉狭窄，以下哪项不是基底动脉狭窄的频谱形态（ a）
A、声频低钝
B、频窗消失
C、伴涡流、湍流频谱
D、可伴乐音、机械样杂音

锁骨下动脉狭窄的TCD诊断与病例分析

1、以下哪项不是发生锁骨下动脉狭窄时常见的体征（c ）
A、锁骨上窝听诊可闻及杂音
B、双上肢收缩压差大于20mmHg
C、患肢桡动脉搏动增强
D、患肢桡动脉搏动减弱

2、以下哪项不是TCD诊断锁骨下动脉狭窄所存在的缺点（ d）
A、不能诊断轻度狭窄
B、狭窄严重程度判断欠准确
C、非常依赖操作者的技术
D、不能观察颅内盗血通路

3、交替血流，TCD血流频谱收缩期反向，舒张期正向是锁骨下动脉盗血综合征哪一期的表现（b ）
A、I期
B、II期
C、III期
D、IV期

4、（ a）年Contorni首次报导锁骨下动脉狭窄时同侧椎动脉血流方向会发生逆转
A、1960
B、1961
C、1962
D、1963

5、（b ）年Reivich首次报导锁骨下动脉狭窄、同侧椎动脉血流方向逆转会引起神经事件
A、1960
B、1961
C、1962
D、1963

6、以下哪项不是诊断锁骨下动脉狭窄的常用检测手段（a ）
A、X线
B、造影
C、TCD
D、核磁

7、以下对于DSA诊断锁骨下动脉狭窄的优缺点，认识错误的是（ b）
A、能准确判断血管狭窄的程度
B、非常依赖操作者的技术
C、不能观察颅内盗血通路
D、容易漏诊右锁骨下动脉狭窄

8、锁骨下动脉盗血综合征III期的表现为（b ）
A、交替血流，TCD血流频谱收缩期反向，舒张期正向
B、血流反向，TCD血流频谱全程反向
C、正向血流减少，TCD血流频谱见收缩期切迹
D、交替血流，TCD血流频谱收缩期正向，舒张期反向

9、颈动脉彩超诊断锁骨下动脉狭窄的局限性是（ d）
A、不能诊断轻度狭窄
B、有创不容易重复
C、不能观察颅内盗血通路
D、容易漏诊右锁骨下动脉狭窄

10、当发生锁骨下动脉狭窄时，双上肢收缩压差常大于（c ）mmHg
A、35
B、30
C、25
D、20

颈内动脉狭窄的TCD诊断与病例分析

1、经颅多普勒检查，在以下哪个区域内比较容易探查到颈内动脉（b ）
A、气管到甲状软骨的水平
B、甲状软骨到下颌角的水平
C、下颌角外缘到内缘之间
D、甲状软骨到胸骨下

2、颈动脉粥样硬化性狭窄最好发部位为（ c）
A、颈内动脉岩段
B、颈外动脉弯曲处
C、颈动脉分叉处
D、颈内动脉海绵窦段

3、正常人群滑车上动脉的血流途径为（a ）
A、颈内动脉→眼动脉→滑车上动脉→额顶部皮肤
B、颈内动脉→滑车上动脉→眼动脉→额顶部皮肤
C、颈外动脉→眼动脉→滑车上动脉→颈内动脉C6以远
D、颈外动脉→滑车上动脉→眼动脉→颈内动脉C6以远

4、压颈试验，如果（ c），说明前交通不存在
A、同侧ACA减为零并翻转
B、对侧ACA减为零并翻转
C、同侧ACA减为零无翻转
D、对侧ACA减为零无翻转

5、以下哪项不是颈内动脉狭窄经颅多普勒的频谱表现（ b）
A、频窗消失
B、声频低钝
C、伴涡流、湍流频谱
D、声频可伴乐音、机械样杂音

6、压颈试验，如果（a ），说明前交通存在
A、同侧ACA减为零并翻转
B、对侧ACA减为零并翻转
C、同侧ACA减为零无翻转
D、对侧ACA减为零无翻转

7、以下对颈内动脉C7段的经颅多普勒表现的认识，错误的是（d ）
A、当深度在60～70mm时，将探头向前下方倾斜，可探查到朝向探头的血流频谱
B、当颈内动脉C7段比较迂曲时，可探查到双向血流频谱
C、颈内动脉C7段正常的血流速度低于同侧大脑椎动脉的血流速度
D、经眼窗探查

8、颈内动脉的C3段为（ b）
A、颈段
B、破裂孔段
C、床突段
D、交通段

9、当颈内动脉C1-5段重度狭窄或闭塞时，滑车上动脉的血流途径为（d ）
A、颈内动脉→眼动脉→滑车上动脉→额顶部皮肤
B、颈内动脉→滑车上动脉→眼动脉→额顶部皮肤
C、颈外动脉→眼动脉→滑车上动脉→颈内动脉C6以远
D、颈外动脉→滑车上动脉→眼动脉→颈内动脉C6以远

10、颈外动脉通常发出（d ）个分支参与对大部分头面部结构供血
A、5
B、6
C、7
D、8

TCD基础知识与血管识别

1、经颅多普勒的血流方向是指检测过程中靶血管内的血流相对于探头的方向，约定朝向探头的血流为（b ）色、背离探头的血流为（ b）色（仅限于TCD M-mode、CDFI ）
A、蓝；绿
B、红；蓝
C、蓝；红
D、红；绿

2、以下对颈动脉压迫试验的操作注意事项，认识错误的是（ c）
A、颈动脉流速异常时，同侧压颈试验应禁忌
B、颈动脉听诊有血管杂音，同侧压颈试验应禁忌
C、滑车上动脉、眼动脉血流反向时，对侧压颈试验应禁忌
D、高龄、男性、有动脉粥样硬化危险因素需谨慎

3、多普勒诊断法是通过分析血管内（b ）运动产生多普勒效应频移的大小及方向
A、白细胞
B、红细胞
C、血小板
D、吞噬细胞

4、从经颅多普勒的频谱形态来看，涡流多存在于（ c）
A、正常直管处
B、血管重度狭窄处
C、分叉血管、血管狭窄处
D、血管轻度狭窄处

5、脉冲多普勒可间断发送超声波，故能检测某一特定场中的信号，即可调节深度，因此可识别（ c）血管
A、腹腔
B、下肢
C、颅内
D、颈部

6、以下哪种经颅多普勒探头含有CW发射器，常用于外科手术中直视血管的血流参数的检测（ d）
A、4-6MHz
B、8-12MHz
C、11-15MHz
D、16-20MHz

7、以下对经颅多普勒声频的认识，错误的是（d ）
A、正常脑血流音频是柔和的，随心脏收缩与舒张的周期变化出现强弱音频改变
B、血管狭窄时血流声频内混杂有低钝的紊乱声频或高调的“乐性杂音”
C、频谱基线上、下方可见索条状高强度信号
D、血管狭窄时血流声频低钝

8、以下对经颅多普勒的颅内血流速度高低的认识，错误的是（d ）
A、BA快于VA
B、MCA快于ICA
C、前循环快于后循环
D、ACA快于MCA

9、经颅多普勒的探查角度影响血流速度，当在（ c）度，角度引起的误差可以忽略
A、45-60
B、30-45
C、0-30
D、60-90

10、连续多普勒可连续发送超声波，多用于（a ）探查
A、表浅动脉
B、表浅静脉
C、深部动脉

D、深部静脉