脑卒中相关失眠的评估与治疗

华医网项目学习
项目编号：2016-03-07-046 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：彭丹涛
单位：中日友好医院
整理：韩涵

1、以下对唑吡坦治疗失眠的认识，错误的是（d ）
A、延长睡眠总时间
B、可改善睡眠质量
C、显著缩短睡眠潜伏期
D、依赖性及药物滥用显著高于BZDs

2、卒中患者睡眠障碍最常见的表现是（b ）
A、排汗异常性的睡眠失调
B、失眠
C、疼痛性睡眠异常
D、病态睡眠呼吸紊乱

3、进行ESS评估，当分值高于（ a）分时，需要进行睡眠相关治疗
A、9
B、8
C、7
D、5

4、参与到睡眠中的解剖部位不包括（c ）
A、视交叉上核
B、额叶底部
C、桥脑
D、蓝斑

5、（ b）是诊断失眠基本框架的第一步
A、系统回顾
B、病史采集
C、量表评估
D、共病排查

6、对失眠患者进行病史采集时，需要回顾过去（c ）内总体睡眠状况
A、2-4个月
B、1-2周
C、2-4周
D、2-4天

7、ISI总分在（ d）属于中重度临床失眠症
A、2-4
B、8-14
C、0-7
D、15-21

8、GABAA是一种包括（d）种亚基的五瓣花瓣状受体
A、5
B、4
C、2
D、3

9、（ b）在治疗失眠的同时能够促进大脑恢复，改善睡眠呼吸障碍症状，联合抗抑郁药能够有效提高卒中后抑郁患者生活质量，可应用于卒中病人的失眠治疗
A、帕罗西汀
B、唑吡坦
C、佐匹克隆
D、扎来普隆

10、失眠的对症治疗首选（ a）
A、苯二氮卓类受体激动剂
B、抗抑郁药
C、抗焦虑
D、褪黑素受体激动剂

精神障碍类疾病伴发的失眠状况

1、下列选项中失眠的发生率最高的是（d）
A、美国
B、法国
C、韩国
D、南非

2、下列选项中有关失眠的发病率说法错误的是（a）
A、神经系统疾病比泌尿系统疾病患者失眠的发病率低
B、多种疾病可以导致失眠的发生率增高
C、共存疾病越多，失眠的发生率越高
D、精神疾病可以导致失眠的发生率增加

3、下列有关精神障碍类疾病导致的失眠治疗说法错误的是（c）
A、唑吡坦联合喹硫平可改善精神分裂症患者的睡眠状况
B、唑吡坦联合喹硫平治疗14天可显著改善失眠患者的睡眠状况
C、氯普噻吨联合喹硫平对精神障碍类疾病导致的失眠效果最为显著
D、治疗后患者的睡眠持续时间、夜间觉醒次数也显著提高

4、下列有关精神障碍类疾病导致的失眠治疗说法错误的是（d）
A、唑吡坦联合抗抑郁药物能有效改善抑郁患者失眠症状
B、症状缓解: HAMD-17和HAMA评分≤7分，PSQI评分≤6分
C、治疗有效: HAMD-17和HAMA减分率≥50%，PSQI减分≥4分
D、抑郁症伴失眠患者联用唑吡坦后生活质量改善与单独用药差别不明显

5、下列选项中与失眠没有直接关系的药物的是（d）
A、抗抑郁药
B、兴奋剂
C、麻醉性镇痛药
D、抑酸剂

6、在过去12个月中，中国经历失眠的成年人约为（c）
A、26%
B、38%
C、57%
D、72%

7、下列选项中不属于引发失眠的因素的是（c）
A、年龄
B、性别
C、体重
D、药物

8、下列选项中有关精神障碍患者的睡眠结构说法不正确的是（a）
A、情绪障碍，总睡眠时间增加
B、情绪障碍，睡眠潜伏期增加
C、痴呆，总睡眠时间减少
D、痴呆，快波睡眠时间减少

9、下列选项中有关失眠和障碍的说法不正确的是（a）
A、失眠障碍的诊断可以排除其他障碍
B、原发性和共病性失眠可以共存
C、多种疾病和用药均可导致失眠
D、心脏病可以增加失眠的发病率

10、下列选项有关引起失眠的精神障碍说法错误的是（b）
A、情绪障碍患者失眠症状多于障碍症状前或同时发生
B、焦虑障碍患者失眠多于障碍症状前或同时发生
C、失眠患者患有精神障碍的风险显著增加
D、失眠导致多种神经系统疾病的发生率增加

其它疾病伴发的失眠问题及处理

1、不同精神障碍的失眠发生时间各异，认识错误的是（b ）
A、情绪障碍患者失眠症状多于障碍症状前或同时发生
B、情绪障碍患者失眠症状多于障碍症状后
C、焦虑障碍患者失眠多于障碍症状同时发生
D、焦虑障碍患者失眠多于障碍症状后

2、约（b ）的抑郁患者会有失眠症状，而失眠也可导致抑郁的复发
A、47%
B、80%
C、29%
D、34%

3、关于三环类抗抑郁药物治疗失眠的作用，认识错误的是（ d）
A、减少睡眠中觉醒
B、不同程度减少REM睡眠
C、缩短睡眠潜伏期
D、增加慢波睡眠

4、哪两类精神障碍最易引起失眠（ b）
A、精神分裂症、强迫症
B、抑郁障碍、焦虑障碍
C、焦虑障碍、强迫症
D、精神分裂症、抑郁障碍

5、HAMD中对睡眠障碍的评估中，早醒后无法继续入睡，计（c ）分
A、3
B、0
C、2
D、1

6、米氮平治疗失眠，每天的使用剂量为（d ）mg
A、3～6
B、25～50
C、20～25
D、≤15

7、HAMD中对睡眠障碍的评估中，主诉有入睡困难，上床（c ）分钟后仍旧不能入睡，计1分
A、90
B、60
C、30
D、15

8、失眠的治疗用药原则，错误的是（ c）
A、足量
B、足程
C、联合
D、单一

9、多塞平治疗失眠，每天的使用剂量为（a ）mg
A、3～6
B、25～50
C、20～25
D、≤15

10、焦虑障碍合并失眠，治疗以（ d）为主
A、抗精神病药
B、抗抑郁剂
C、镇静催眠药
D、抗焦虑药

认知障碍与睡眠异常

1、来自加州大学的研究者发现，睡眠紊乱与痴呆风险升高（a ）相关
A、30%
B、40%
C、50%
D、60%

2、DSM-5对失眠的诊断标准中，主诉为睡眠质或量的不满意，要求满足睡眠困难每周至少出现（b）晚
A、5
B、3
C、2
D、6

3、来自加州大学的研究者发现，如果个体同时罹患创伤后应激障碍，痴呆的风险升高幅度可达到（ a）
A、80%
B、40%
C、50%
D、60%

4、睡眠对健康的重要，不包括（ d）
A、改善情绪、学习和记忆功能
B、保护心脏健康
C、调节激素分泌
D、保持血压的稳定

5、与失眠有直接关系的神经递质不包括以下哪项（b ）
A、5-羟色胺
B、白介素因子
C、乙酰胆碱
D、去甲肾上腺素

6、失眠的临床表现，不包括（d ）
A、早醒
B、伴有日间功能障碍
C、睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次
D、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（少于8小时）

7、以下对睡眠不足和老化引起的生物学改变的认识，错误的是（ c）
A、血清肾上腺素、晚间皮质固醇浓度升高
B、C- 反应性蛋白增高
C、糖耐量增高
D、心脏交感神经活性增加

8、美国2007年APA指南指出，（c ）可能适用于没有精神症状的激惹病人，特别是有轻度激惹或者对抗精神病药敏感的病人
A、曲唑酮
B、唑吡坦
C、卡马西平
D、扎来普隆

9、5-HT1兴奋时可能与（c ）有关
A、性功能障碍
B、恶心、呕吐、头痛
C、抗抑郁和抗焦虑效能
D、不良反应

10、DSM-5对失眠的诊断标准中，主诉为睡眠质或量的不满意，要求满足睡眠困难至少持续（b ）个月
A、5
B、3
C、2

D、1