常见心律失常的诊断与治疗（第一部分）

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：黄元铸
单位：江苏省人民医院

1.正常窦性心律起搏点是( A )
A.窦房结
B.房间束
C.希氏束
D.室间束
2.下列关于心律失常分类正确的是( D )
A.按起源分类
B.按心率快慢分类
C.按临床意义分类
D.以上均是
3.心律失常的原因( D )
A.生理性
B.心源性
C.心外原因
D.以上均是
4.室性早搏的心电图表现( D )
A.提前出现、宽大畸形
B.QRS-T 波群前无P波
C.代偿间歇完全
D.以上均是
5.AF心电图特征是( D )
A.心房呈锯齿状扑动波，频率在250－300次/分
B.房室大部分呈2:1传导
C.QRS波多呈室上性 (AV 3-5:1）
D.以上均是
6.引起窦性心动过速原因有( D )
A.贫血
B.甲亢
C.发热
D.以上均是

下列哪项不属于华法林适应症（C）
A、老年人
B、高危脑梗
C、心室扩大

常见心律失常的诊断与治疗（第二部分）

1.哪项不属于室性心动过速的心电图特点：( D )
A.连续出现三个或三个以上室性期前收缩
B.QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒
C.心室率一般为100~250次/分，心率规则或不规则
D.P波逆行
2.终止室性心动过速的发作的药物，首先应用的药物为( A )
A.利多卡因
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.硝苯地平
3.房室传导阻滞的病因，错误的是：( A )
A.月经失调
B.高血压
C.洋地黄中毒
D.心肌梗死
4.阿-斯综合征的临床表现错误的是：( D )
A.意识丧失
B.听诊心音消失，脉搏摸不到，血压测不出
C.大小便失禁
D.听诊肺部出现哮鸣音
5.哪项属于室性心律失常分类( A )
A.室性早搏
B.高血压
C.心肌梗死
D.心肌内膜炎
6.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别( D )
A.心室率160次／分
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心电图有心室夺获及室性融合波

下列哪项不是室性心律失常（C）
A、室性早搏
B、实行心动过速
C、心房扑动

宽QRS心动过速的诊断与鉴别诊断

1.心电图诊断和最常用的鉴别流程( D )
A.Brugada四步法
B.Antunes三步法
C.aVR四步法
D.以上均是
2.左室室速的心电图所谓右3特征是指( D )
A.右胸V1导联出现R波
B.兔耳征R波
C.qR波
D.以上均是
3.关下列于Brugada四步法正确的是( D )
A.只适用于VT与SVT伴差传或束支阻滞的鉴别诊断
B.诊断VT的敏感性88.2%，特异性73,3%
C.对于SVT伴旁道前传的鉴别，需要Antunes三步法补充
D.以上均是
4.支持室速的ECG特征( D )
A.房室分离 特异性100%
B.心室夺获
C.室性融合波
D.以上均是
5.特发性室速包括( D )
A.流出道室速
B.左室特发性室速（分支性室速）
C.瓣环及乳头肌来源的特发性室速
D.以上均是
6.宽QRS波心动过速分类( D )
A.室速，约占总病例的80%
B.室上性心动过速伴功能性或固定性束支、分支阻滞、心室起搏等，约占15%
C.逆向性房室折返性心动过速，约占5%
D.以上均是

关于Epsilon波说法正确的是（C）
A、多见于左胸导联
B、病变发生在左室
C、此波是右室游离壁延迟除极产生

急性ST段抬高心梗临床实用分类与鉴别诊断

1.三联征的常见病因( D )
A.急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）
B.急性暴发性心肌炎
C.急性肺栓塞
D.以上都是
2.LBBB合并心梗Sgarbossa标准( B )
A.ST段抬高≥1mm与QRS波主波方向不一致
B.ST段抬高≥1mm与QRS波主波方向一致
C.ST段抬高≥2mm与QRS波主波方向一致
D.ST段抬高≥5mm，且与QRS波主波方向相同
3.前壁STEMI诊断标准是( C )
A.ST↑≥0.5mm见于V1～V4两个相邻导联，伴对应导联ST↓
B.ST↑≥1mm见于V1～V3伴对应导联ST↓
C.ST↑≥1mm见于V1～V4两个相邻导联，伴对应导联ST↓
D.ST↑≥1mm见于V1～V4两个相邻导联，伴对应导联ST↑
4.后壁心梗（孤立性）的评估标准( B )
A.V1～V2 ST↓ ≥0.5mm，伴T波直立或倒置；可伴延迟出现的V1～V2 高R波
B.V1～V4 ST↓ ≥0.5mm，伴T波直立或倒置；可伴延迟出现的V1～V2 高R波
C.V1～V4 ST↑ ≥0.5mm，伴T波直立或倒置；可伴延迟出现的V1～V2 高R波
D.V1～V4 ST↑ ≥0.5mm，伴T波直立或倒置；可伴延迟出现的V1～V2 高Q波
5.Takotsubo 综合征( A )
A.ST段抬高占81.6%
B.ST段抬高占90%
C.T波异常65%
D.Q波40%

De Winter 征诊断LAD急性阻塞的阳性预测值为（A）
A、百分之百
B、百分之五十
C、百分之九十

窄QRS心动过速诊断与鉴别诊断

1.窄QRS心动过速指( D )
A.QRS<125ms
B.QRS<100ms
C.QRS<110ms
D.QRS<120ms
2.长RP(RP>PR)心动过速( D )
A.窦性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房性心动过速
D.以上都是
3.O-AVRT的心电图特点( C )
A.频率150-200次/分
B.常为室性早搏诱发
C.RP固定不变，>90ms
D.RP固定不变，>100ms
4.快慢型房室结折返性心动过速的特点( D )
A.患者年龄偏低，多见于儿童和青少年
B.心动过速的频率相对比房速或PJRT慢 100-150bpm
C.常因房早或窦率增快而诱发，发作时有房室结依赖性
D.以上都是
5.房速的心电图特点( D )
A.P′波位于RR间期之间
B.P′R＞0.12s
C.多为RP′＞P′R，且RP′间期不固定
D.以上都是

I型房扑的F波频率多数为（A）
A、250-300bpm
B、250-350bpm
C、200-300bpm