哮喘的诊断和分级

项目编号：2016-03-02-041（国）

学分：国家I类 5.0

项目负责人：苏楠

负责人单位：中日友好医院

1.下列哪项符合哮喘急性发作时重度的临床特点：【B】

A. 时有焦虑或烦燥
B. 呼吸频率常＞30次/min
C. 哮鸣音减弱、乃至无
D. PaO2(吸空气,mmHg),≥60

2.下列有关于哮喘急性发作期的特点中哪项是错误的：【D】
A. 原有症状急剧加重，常有呼吸困难
B. 因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致
C. 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生
D. 以呼气流量升高为其特征

3.下列关于哮喘的定义哪项是错误的：【B】
A. 由多种细胞包括气道的炎症细胞和结构细胞参与的气道慢性炎症性疾患
B. 通常出现广泛多变的不可逆性气流受限
C. 多数患者能自行缓解或治疗缓解
D. 由慢性炎症导致气道高反应性

4.下列哪项能够诊断为不典型支气管哮喘：【D】
A. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音
B. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽
C. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解
D. 支气管舒张试验阳性,除外其他疾病

5.下列哪项是最新的支气管舒张试验阳性的判断标准：【A】
A. FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml
B. FEV1增加≥12%, 且FEV1增加绝对值≥100 ml
C. FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥200 ml
D. FEV1增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥100 m

6.临床缓解期需肺功能恢复到急性发作前水平，并需维持几个月：【C】
A. 5个月以上
B. 1个月以上
C. 3个月以上

D. 2个月以上

下列哪项是最新的支气管扩张实验阳性的判断标准？（A）
A、FEV1增加》12%，且FEV1增加绝对值》200ml
B、FEV1增加》15%

过敏原免疫治疗

1.为什么一般不建议在妊娠期开始进行免疫治疗:【B】
A.可能出现致畸作用
B.在免疫治疗时可能出现过敏反应
C.加重过敏性疾病的病情
D.妊娠期进行免疫治疗是无效的

2.过敏性鼻炎进行免疫治疗后的效果: 【D】
A.减轻症状
B.防止发展成哮喘
C.减少对症治疗的用药量
D.以上都是

3.不建议患者在家自行注射进行免疫治疗的主要原因是什么:【C】
A.注射剂量不准
B.过敏原产品无法保存
C.出现严重过敏反应后得不到及时处理
D.容易引起局部感染

4.发生严重过敏反应的首选治疗药物:【C】
A.抗组胺药
B.皮质激素
C.肾上腺素
D.静脉补液（生理盐水）

5.过敏原特异性免疫治疗的适应症:【D】
A.过敏性鼻结膜炎
B.过敏性哮喘
C.昆虫蜇刺过敏
D.以上都是

6.目前过敏原特异性免疫治疗最常采用的治疗方式:【A】
A.皮下注射免疫治疗
B.舌下含服免疫治疗
C.鼻腔免疫治疗

D.口服免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗是指（B）
A、用免疫抑制剂抑制患者的过敏反应
B、用过敏原产品使患者产生免疫耐受

对于过敏原免疫治疗的效果，下述正确的是（B）
A、只能减轻或消除原有过敏症状，无法预防新过敏症的发生
B、免疫治疗能够预防新过敏症的发生

变应原的皮肤试验

1.皮试前无须停用的药物是: 【D】
A.茶碱类
B.β2激动剂
C.色甘酸钠吸入剂
D.以上都包括

2.下列哪一症状属于皮试后全身反应的表现: 【D】
A.腹痛
B.支气管痉挛
C.过敏性休克
D.以上都属于

3.皮试出现全身性反应所采取的措施中，下述哪项不正确: 【B】
A.立即于皮试处的近端束止血带
B.急救皮质激素首选
C.至少留观12小时
D.皮下注射1:1000肾上腺素0.3～0.5mL

4.对于皮试液的描述，下列哪项正确:【B】
A.无条件时阴性对照液可不用
B.无条件时阳性对照液可不用
C.阴性对照是为了除外假阴性反应
D.阳性对照是为了除外假阳性反应

5.成人发病呈季节性，皮试时应加入: 【D】
A.屋尘
B.尘螨
C.室内真菌
D.花粉

6.皮试液指的是: 【D】
A.过敏提取液
B.盐酸组胺
C.溶媒或生理盐水

D.以上三种都包括

下列哪类患者适于做变应原皮肤试验（B）
A、未确诊的速发型过敏性疾病
B、确诊的速发型过敏性疾病

下列哪种情况适于做变应原皮肤试验（B）
A、使用酮替芬5天
B、注射治疗量的皮质激素5天

难治性哮喘的药物治疗

1.下列哪种药物仅用于难以接受大剂量糖皮质激素治疗的激素依赖性哮喘患者：【B】
A. 抗IgE抗体
B. 免疫抑制剂
C. 血管细胞黏附因子拮抗剂
D. 白三烯受体调节剂

2.下列哪种药物对阿司匹林性难治性哮喘有较好疗效：【D】
A. 免疫抑制剂
B. 糖皮质激素
C. 抗IgE抗体
D. 白三烯受体调节剂

3.下列哪种免疫抑制剂属于叶酸拮抗剂：【A】
A. 甲氨蝶呤
B. 环孢素A(CyA)
C. 金盐
D. 醋竹桃霉素

4.下列哪项Omalizumab的副作用发生率最高：【B】
A. 病毒感染
B. 注射部位反应
C. 上呼吸道感染
D. 鼻窦炎

5.关于环孢素A的说法，下列哪项是错误的：【C】
A. 从真菌的代谢产物中提取的免疫抑制剂
B. 抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放组胺和白三烯
C. 低剂量CyA 5mg/kg.d可以减少激素用量的62%，这种作用同样需要较长的时间，停药后作用仍会持续
D. CyA能够使这些哮喘患者的肺通气功能显著改善，减少夜间哮喘的发作

6.2006年GINA将下列哪种药物作为哮喘规范化治疗的第五步用药：【A】
A. Omalizumab
B. 醋竹桃霉素
C. 金盐

D. 白三烯受体调节剂

治疗难治性哮喘首选下列哪种药物：（A）
A、口服激素
B、免疫抑制剂