肠瘘病人的营养支持

华医网项目 
国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-04-01-397 (国)
项目负责人：张思源
单位：北京协和医院
1、关于临床营养支持的意义，描述错误的是（B）
A、 保证原发病治疗的顺利完成
B、 肠外营养支持越久越好
C、 增加病人抵抗力和免疫力
D、 对于外科治疗有着重要意义
 
2、关于肠瘘的综合性治疗，描述错误的是（D）
A、 治疗原发病
B、 PN支持为手术准备
C、 重视病人的精神健康
D、 口服营养与PN相结合
 
3、下列不属于造成肠瘘原因的是（D）
A、 肿瘤破裂
B、 闭合性外伤
C、 肿瘤放疗
D、 肿瘤化疗
 
4、胃肠外营养的营养液缺乏下列哪项营养素（A）
A、 谷氨酰胺
B、 不饱和脂肪酸
C、 水溶性维生素
D、 电解质
 
5、关于营养不良的严重性,描述正确的是(D)
A、 引起感染、败血症
B、 免疫功能低下
C、 影响原发病的治疗
D、 以上各项均正确
 
6、下列不属于肠瘘病理生理学特点的是（D）
A、 消化液大量丢失
B、 消化酶的腐蚀作用
C、 营养不良
D、 水电解质重吸收
 
7、关于肠瘘行营养支持的目的,不必要的是(B)
A、 使得肠瘘自行愈合
B、 使病人尽快进食
C、 使病人耐受手术
D、 减少手术并发症
 
8、对于肠瘘病人，不需要定时检测的是（C）
A、 体温
B、 白蛋白
C、 精神状态
D、 氮平衡
 
9、下列哪项属于不能自行愈合的肠瘘（C）
A、 内瘘
B、 多发性肠瘘
C、 肠瘘远端梗阻粘连
D、 肠瘘远端炎症刺激
 
10、下列哪项不是造成肠黏膜细菌移位的原因（C）
A、 肠道废用
B、 肠道功能减退
C、 外界污染
D、 谷氨酰胺补充不足

老年人的肠外与肠内营养支持

1、老年人的定义是（D）的人
A、 50-70岁
B、 60-70岁
C、 60-79岁
D、 65-79岁
 
2、老年人营养不良分型中，消瘦型的特点是（B）
A、 蛋白质缺乏为主
B、 能量不足为主
C、 缺少能量和蛋白质
D、 以上都不是
 
3、关于老年人营养供应的描述，不正确的是（C）
A、 以水溶性维生素为主
B、 每日需水量为35 ml/kg.d
C、 尿量少于1000-1200提示心功能、肾功能降低
D、 钙磷与骨质疏松有关
 
4、肠外营养的的技术要求，正确的是（A）
A、 热量供应至少为25-35大卡/日
B、 氨基酸1g/kg.d
C、 脂肪1g/kg.d
D、 无菌配液
 
5、对老年人进行营养不良的诊断，不作为诊断标准的是(D)
A、 营养评定
B、 病史
C、 精神状况
D、 家族史
 
6、关于老年人蛋白质代谢的描述，不正确的是（B）
A、 糖异生合成急性相蛋白降低
B、 转化合成增加
C、 需优质氮量增加
D、 必须氨基酸量减少
 
7、从肠外营养过渡到肠内营养时，下列不正确的做法是（C）
A、 增加精神安慰
B、 忌过量而抑制肠蠕动
C、 一步到位
D、 逐步过渡
 
8、下列属于老年人摄取营养特点的是（B）
A、 消化不良
B、 急慢性腹痛
C、 胃酸分泌增加
D、 厌油腻、好清淡
 
9、老年人脂肪供应的合理比例为：饱和脂肪：单饱和脂肪：多饱和脂肪=（B）
A、 1：1：1.5
B、 1：1：1
C、 1:1.5:1.5
D、 1:1:0.5
 
10、关于老年人碳水化合物代谢的描述，正确的是（A）
A、 代谢率下降，糖耐量曲线偏高
B、 代谢率偏高，糖耐量曲线下降
C、 代谢率下降，糖耐量曲线下降
D、 代谢率偏高，糖耐量曲线偏高

炎性肠道疾病的外科营养支持

1、关于肠道疾病的分期与烧伤比拟，描述正确的是（C）
A、 早期无穿孔、有梗阻
B、 中期无瘢痕、有穿孔、有梗阻
C、 晚期有瘢痕、有穿孔、有梗阻
D、 以上均正确
 
2、短路手术吻合肠段为（D）
A、 空肠与回肠吻合
B、 十二指肠与回肠吻合
C、 回肠与升结肠吻合
D、 回肠与横结肠吻合
 
3、炎性肠道疾病肠道出血时，手术切除病灶的范围是（A）
A、 5－6 cm
B、 6－8 cm
C、 8－0 cm
D、 10－20 cm
 
4、炎性肠道疾病外科治疗的术后处理不包括（C）
A、 继续控制肠道炎症
B、 积极预防感染加强提高免疫力
C、 直接行肠内营养支持
D、 复查病理报告
 
5、行阑尾切除术应注意炎性肠道疾病，具体做法不包括（B）
A、 术中探查回盲部
B、 没有典型症状基本可以排除炎性肠道疾病
C、 术后按肠瘘来处理
D、 动态监测体温、热卡、肠液等
 
6、关于炎性肠道疾病肠道穿孔的处理，错误的是（D）
A、 按急性腹膜炎处理
B、 维持水电解质、酸碱平衡
C、 了解激素类药物的用量及用法
D、 剖腹探查时单纯行穿孔修补
 
7、下列不属于炎性肠道疾病外科治疗适应证的是（B）
A、 肠梗阻久治不愈
B、 所有消化道出血
C、 肠穿孔形成腹膜炎、脓肿、瘘
D、 疑有癌变（或疑中毒性巨结肠）
 
8、各期肠道疾病的处理，描述正确的是（D）
A、 早期应用肠内营养
B、 中期应用手术+场外营养或少许肠内营养
C、 晚期应用手术 + 肠外营养
D、 以上均正确
 
9、下列属于炎性肠道疾病的是（C）
A、 急性肠炎
B、 十二指肠溃疡
C、 溃疡性结肠炎
D、 肠结核
 
10、炎性肠道疾病外科治疗的术前处理包括（D）
A、 肠清洁
B、 营养支持
C、 控制腹腔炎症
D、 以上均正确

肿瘤病人的外科营养支持

1、患者热卡小于正常值的(C ),且超过7-8天者,需要考虑营养支持
A、 40%
B、 50%
C、 60%
D、 70%
 
2、肿瘤病人营养不良的治疗相关因素包括（D）
A、 术前术后需要禁食
B、 化疗药物对肠粘膜细胞的毒性作用
C、 术中创伤胃肠黏膜
D、 以上各项均正确
 
3、作为一种特殊营养素,短键脂肪酸的作用不包括(A)
A、 促进伤口愈合
B、 抑制炎症反应
C、 调节结肠功能
D、 增加水电解质吸收
 
4、关于营养支持的注意要点,描述错误的是(B)
A、 热量的需要量: 25～35大卡/kg.d
B、 热卡过少容易造成酸碱失衡，如酸中毒
C、 蛋白质量可按: 1.2～1.5克/kg.d
D、 水电解质保持平衡
 
5、下列肿瘤病人的营养异常丢失的是(C)
A、 活动剧烈
B、 吞咽困难
C、 消化道梗阻
D、 消化道溃疡
 
6、代谢性支持的蛋白与热卡的合理关系是(A)
A、 蛋白量稍高，热卡量稍低
B、 蛋白量稍低，热卡量稍高
C、 蛋白量与热卡量相当
D、 以上均不正确
 
7、关于肿瘤病人营养支持的原则，描述正确的是（B）
A、 肠外营养费用高,所以一般不用
B、 胃肠内营养液中加入必需氨基酸,对肝肾功能有益
C、 肠外营养对肠道不造成负担,所以应长期使用
D、 由肠外营养转向肠内营养时,应当避免二者重叠使用而造成的浪费
 
8、患者放疗期间不推荐使用肠内营养的原因,不包括(C )
A、 放疗引起肠道功能改变
B、 造成肠道炎症、水肿
C、 肠内营养并发症较多
D、 影响肠道蠕动
 
9、肿瘤病人的营养摄入量减少的原因是(D)
A、 厌食、味觉、嗅觉减低
B、 梗阻、吞咽困难
C、 放疗致放射性肠炎
D、 以上选项都正确
 
10、肿瘤病人发生营养不良的因素不包括（C）
A、 摄入量减少
B、 异常丢失
C、 感染引起的肠道炎性症状
D、 放疗引起的肠道炎性症状

重症胰腺炎病人的营养支持

1、重症胰腺炎肠内营养支持的最佳位置是（A）
A、 空肠
B、 回肠
C、 十二指肠
D、 肠系膜静脉
 
2、重症胰腺炎氨基酸代谢的特点是（A）
A、 BCAA（支链氨基酸）↓,AAA（非必需氨基酸）↑
B、 BCAA（支链氨基酸）↑,AAA（非必需氨基酸）↓
C、 BCAA（支链氨基酸）↑,AAA（非必需氨基酸）↑
D、 BCAA（支链氨基酸）↓,AAA（非必需氨基酸）↓
 
3、重症胰腺炎蛋白质代谢的特点是（B）
A、 合成代谢↑肌肉分解↑
B、 合成代谢↓肌肉分解↑
C、 合成代谢↓脂肪动员↓
D、 合成代谢↑脂肪动员↓
 
4、危重病人分解代谢的特点不包括（A）
A、 体重缓慢下降
B、 伤口愈合力和组织修复力降低
C、 肌力强度降低
D、 脂肪和骨骼肌的丢失
 
5、不属于重症胰腺炎营养支持所需特殊营养素的是（C）
A、 谷氨酰胺
B、 谷氨酰胺双肽
C、 细胞素
D、 Omega-3 脂肪酸
 
6、不属于重症胰腺炎的诊断标准的是（B）
A、 血尿淀粉酶增高或突然下降
B、 血性腹水，过敏性休克
C、 胰腺增大
D、 伴有某些脏器功能衰竭
 
7、肿瘤坏死因子的作用不包括（B）
A、 缩小革兰氏阴性细菌感染的应激反应
B、 增强效应细胞的信号传导作用
C、 缓解症状
D、 缩短病毒毒素引起的作用阶段
 
8、下列能降低人体蛋白质分解代谢的是(D)
A、 减低人体蛋白丢失
B、 及时投入热量
C、 及时氨基酸
D、 同时经肠内与肠外输入营养素
 
9、下列不能降低人体蛋白的分解代谢的措施是（C）
A、 及时投入热量、氨基酸
B、 肠内与肠外相结合输入营养素
C、 单行营养支持
D、 卧床休息，减少蛋白丢失
 
10、参与人炎症或外伤后全身反应的介质不包括：(D )
A、 胰高血糖素
B、 前列腺素-1
C、 糖皮质激素
D、 肿瘤坏死因子