脊柱矫形手术的麻醉管理

华医网项目 
国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-04-11-380 (国)  
项目负责人：郭向阳
单位：北京大学第三医院

1、唤醒试验的主要缺点是（A ）
A、不能持续监测，且唤醒后易引起躁动
B、麻醉过深
C、导致脊髓损伤
D、造成脊髓腹侧部缺血
 
2、脊柱矫形手术术中大量出血的原因，不包括（B ）
A、骨组织血运丰富
B、手术范围较窄
C、手术时间长
D、手术创面和骨髓腔的渗血不易控制
 
3、术前预储式自体输血一般在术前（ C）采集病人血液
A、1-2周
B、3-5天
C、3-5周
D、1-2天
 
4、以下哪项不属于自体输血的方式（C ）
A、急性等容血液稀释
B、术前预储式自体输血
C、注射血管活性药
D、术中红细胞回收
 
5、急性等容血液稀释是手术开始前采集（B ）升以上全血放在抗凝袋中备用，放血同时输入晶体和胶体液以代替减少的血量并达到血液稀释的目的，使术中丢失的单位血量中所含的红细胞减少
A、0.2
B、1
C、0.6
D、2
 
6、以下对麻醉中通气的认识，错误的是（D ）
A、手术结束时，使患者平稳的从麻醉中清醒
B、避免躁动呛咳极其他活动，导致手术复位失败
C、拔管前患者必须足够清醒以维持自主呼吸和保持气道通畅
D、手术结束立即观察术后下肢问题，如果出现下肢水肿，应立即给予处理
 
7、直径小于（D ）mm的栓子都可在TEE上直接清晰显示
A、1.3
B、0.5
C、1
D、2
 
8、严重的限制性通气功能障碍伴术前肺活量低于预计值的（D ），应行人工通气
A、20%
B、50%
C、10%
D、35%
 
9、脊柱矫形手术术前评估的内容不包括（ A）
A、泌尿系统
B、神经系统
C、血液系统
D、气道检查
 
10、目前公认的术中监测和诊断心内栓子最敏感的方法是（C ）
A、FFD
B、APT
C、TEE
D、BRE

复杂胸腰椎手术围术期血液保护

1、围术期血液保护主要由麻醉师来执行的是（B）
A、止血药物的选择
B、自体输血
C、高容性血液稀释
D、控制性降压技术
 
2、贮存式自体输血需要哪些科室共同配合（B）
A、血液科、检验科和外科
B、血液科、麻醉科和外科
C、血液科、麻醉科和内科
D、血液科、检验科和内科
 
3、大量使用自体血回收不需补充的是（C）
A、血小板
B、凝血因子
C、新鲜的冰冻血清
D、新鲜全血
 
4、截骨-矫形-融合手术针对于哪种患者（D）
A、胸椎管狭窄症
B、黄韧带骨化
C、黄韧带和后根韧带都骨化
D、胸腰椎后凸畸形
 
5、脊柱手术出血量预测模型评分达到4分输注RBC≥1U的机率为（C）
A、64%
B、75%
C、88%
D、90%
 
6、丙泊酚可减少出血量的原理是（A）
A、扩张毛细血管
B、收缩毛细血管
C、降低心率
D、激活凝血因子
 
7、自体回收血与库血比较有明显的优势但不包括（D）
A、红细胞的形态
B、携氧能力
C、红细胞寿命
D、红细胞脆性
 
8、环形减压针对于哪种患者（C）
A、胸椎管狭窄症
B、黄韧带骨化
C、黄韧带和后根韧带都骨化
D、胸腰椎后凸畸形
 
9、血栓弹力图比普通的凝血功能监测的优势不包括（C）
A、反映凝血的启动
B、反映血块的形成
C、反映血块的大小
D、反映需要输血的成份
 
10、自体输血的优点不包括（D）
A、避免传染病传播
B、减少输血反应
C、节约血液
D、减少手术时间

脊柱手术麻醉中的体位及气道管理

1、Truview喉镜的特点是（C ）
A、可以反光
B、材料最柔软
C、插管过程中可以供氧
D、管径最细
 
2、脊柱手术中，一旦出现静脉通路不畅，正确的做法是（B ）
A、通过改变体位努力纠正，否则重新摆体位
B、调整肢体位置，重新穿刺
C、进行气管切开
D、通过气管镜重新插管
 
3、上胸椎手术取上肢向前的手术方式时，要注意肩关节外展的角度。如果角度超过（B ），病人受到长时间牵拉伤，会造成损伤
A、60°
B、110°
C、90°
D、150°
 
4、寰枢椎及颈椎后路手术包括两种形式，即（D ）
A、经口入路、经下颌骨入路
B、经口插管法、气管切开
C、颈椎间盘手术和人工间盘手术
D、颅骨牵引下进行手术、MEYFIELD头架下手术
 
5、寰枢椎及颈椎手术注意事项，认识错误的是（D ）
A、术前气道评估，除一般评估外，还要注意颈椎活动情况
B、是否需要插管后唤醒
C、颈椎外伤病人需与手术者沟通，是否需要清醒插管
D、不需要评估插管后的唤醒
 
6、（C ）适用于颈椎前路、经口咽或下颌手术、部分腰椎手术
A、侧卧位
B、俯卧位
C、平卧位
D、截石位
 
7、脊柱手术一般需要（A ）麻醉
A、全身
B、局部
C、椎管内
D、蛛网膜下腔阻滞
 
8、寰枢椎及颈椎手术插管过程，应注意（A ）
A、需要在颈椎固定的情况下插管
B、在颈椎寰椎脱位的情况下，常规把枕头垫到腹部
C、寰枢椎手术病人均不必颈下垫枕
D、只需要选择常规插管工具，不必准备特殊插管工具
 
9、下胸椎及腰椎手术时要把腹部空出来，主要的目的是（D ）
A、避免压疮
B、避免影响呼吸
C、使体位更适合医生操作
D、避免椎管静脉故障，引起出血量大
 
10、以下对脊柱手术麻醉中的体位及气道管理的认识，错误的是（B ）
A、气道固定要可靠
B、螺纹管可以承重
C、要保证气道通畅
D、要保护特殊部位

椎管内阻滞严重神经并发症

1、关于椎管内阻滞严重神经并发症发生率最高的是（D ）
A、椎管内阻滞永久性神经损害
B、截瘫或死亡
C、成人非产科硬膜外永久性神经损
D、腰－硬联合阻滞发生永久性神经损
 
2、关于脊髓损伤说法错误的是（C ）
A、脊髓损伤的临床表现主要是脊髓、神经根损害
B、理论上神经传导检查应在可疑神经损伤14～21d后实施
C、大部分神经损伤患者在24 w 内恢复
D、总体恢复较神经损伤差
 
3、关于脊髓缺血梗死治疗及预后说法错误的是（B ）
A、脊髓前动脉梗死对于脊髓缺血梗死的治疗，目前无有效治疗措施
B、激素、抗凝和抗血小板治疗对于延迟缺血进展有效
C、脊髓前角缺血预后差，常导致永久性神经功能缺陷
D、单侧梗死长期预后较双侧好
 
4、神经并发症中(A )预后最差
A、硬膜外血肿
B、脊髓硬膜外脓肿
C、脊髓缺血梗死
D、神经损伤
 
5、脊髓性硬膜外囊肿典型表现“三联征”不包括（D ）
A、背痛
B、发热
C、神经功能障碍
D、神经根痛
 
6、关于脊髓性硬膜外囊肿的治疗说法错误的是（ C）
A、可疑患者应立即拔出硬膜外导管并进行尖端培养
B、早期手术减压和适当抗生素治疗
C、在细菌培养及药敏结果报告之前不能抗金葡菌治疗
D、轻度或无神经功能障碍，轻度或无神经功能障碍
 
7、脊髓缺血梗死最常见的类型（ A）
A、脊髓前动脉梗死
B、脊髓后动脉梗死
C、脊髓前静脉梗死
D、脊髓后静脉梗死
 
8、脊髓缺血梗死的损害机制是（D ）
A、穿刺针、硬膜外导管直接机械损害
B、药物神经内注射
C、气泡注射至脊髓内
D、开胸和主动脉手术
 
9、关于马尾神经综合征说法错误的是（A ）
A、起病缓慢
B、腰骶神经根弥漫性损害
C、利多卡因易导致马尾神经综合征
D、硬膜外腔给予局麻药后马尾神经综合征发生率很低
 
10、马尾神经综合征特点为(B)
A、背痛、发热、神经功能障碍
B、腰骶神经根弥漫性损害
C、下肢无力
D、脊髓、神经根损害