腹腔镜结直肠手术应用解剖

项目编号：2016-04-01-037（国）
学分：国家I类 5.0
项目负责人：马华崇

负责人单位:首都医科大学附属北京朝阳医院

1.以下关于结肠的血液供应描述错误的是：( C  )
A.右结肠动脉－供应升结肠
B.中结肠动脉－供应横结肠
C.右结肠动脉－供应降结肠
D.乙状结肠动脉－供应乙状结肠
2.以下关于Toldt’s 筋膜描述不准确的是：( D  )
A.左半结肠外侧分离的腹膜切开线, 是寻找正确外科平面的标志
B.联系并隔离于结肠系膜和肾前筋膜之间
C.结肠系膜后的分离操作, 实际上是在结肠系膜和肾前筋膜之间的Toldt’s 筋膜中进行的
D.这一融合筋膜有无成形的结构
3.以下说法正确的是：( A  )
A.结肠后外侧是肾前筋膜
B.结肠中线侧是肾前筋膜
C.直肠后外侧是肾前筋膜
D.直肠后外侧是主动脉前筋膜
4.以下直肠中动静脉的描述，错误的是：( D  )
A.髂内动脉的细小分支
B.在两侧直肠侧韧带内向前内方走行
C.穿过骨盆神经丛至直肠
D.完全结扎影响直肠血供
5.国内“肛门动脉”对应的国外命名是：( C  )
A.直肠上动脉
B.直肠中动脉
C.直肠下动脉
D.髂内动脉

结直肠癌的分期

1.没有浆膜覆盖的是：( D  )
A.结肠
B.上段直肠
C.中段直肠
D.下段直肠
2.以下在第7版TNM分期中不存在的M分期是：( D  )
A.cM1
B.cM0
C.pM1
D.pM0
3.cIVb分期的治疗方式是：( A  )
A.姑息性治疗
B.局部切除
C.内镜下切除
D.全部切除
4.TNM分期的基础是：( C  )
A.中低位直肠 T分期
B.术前放化疗后的肿瘤消退
C.手术质量控制与规范化病理评估
D.CRM
5.经肛局部切除后病理评估内容有：( D  )
A.直径
B.环周切缘评估和基底切缘评估
C.分化、癌栓
D.以上均是

全直肠系膜切除术

1.以下为TME手术适应证的是：( A  )
A.直肠中下段癌
B.上段直肠癌
C.癌肿较大侵及壁层筋膜
D.癌肿较大侵及周围器官
2.TME手术的注意事项，描述错误的是：( B  )
A.直视下用剪刀或电刀沿盆腔脏层、壁层筋膜之间锐性分离
B.直肠下端应切除4cm肠管
C.怀疑切缘肿瘤残留时做冰冻切片检查
D.直肠残断被加闭后，立即用水冲洗肠腔
3.与传统手术相比，以下属于TME手术特点的是：( D  )
A.钝性分离
B.只强调切缘长短
C.钳夹，结扎
D.锐性分离侧韧带
4.下列关于TME疗效评价，错误的是：( C  )
A.TME降低直肠癌术后局部复发率
B.TME提高直肠癌术后生存率
C.TME不能提高直肠癌术后生存率
D.TME能够增加保肛率
5.解决TME吻合口瘘的途径是：( D  )
A.临时性预防性结肠造口
B.临床医师专业培训
C.提高手术技巧，缩短手术时间
D.以上均是

结直肠癌外科规范化治疗

1.直肠癌的术前评价的推荐方式是：( A  )
A.MRI或经直肠腔内超声
B.全大肠纤维肠镜检查
C.病理检查糖
D.CT
2.下列新辅助放（化）疗优势，描述不准确的是：( B  )
A.显著降低局部复发率，提高局部控制率
B.明显延长DFS和延长OS
C.使肿瘤发生不同程度的降期，降期患者预后得到改善
D.医疗费用较低，治疗周期较短，患者易于接受
3.下列属于直肠癌局部复发的肿瘤因素的是：( C  )
A.环周切缘阳性
B.远切缘阳性
C.脉管癌栓
D.随意扩大局部切除指征
4.下列关于直肠癌局部复发的手术方式，描述错误的是：( B  )
A.中心型：建议行APP以保证达到RO切除
B.前向型：切除受累及的输尿管、髂内血管以及梨状肌
C.侧向型：切除受累及的输尿管、髂内血管以及梨状肌
D.后向型：腹骶联合切除受侵骶骨
5.直肠癌患者病理分期pT1-2,N0,M0的辅助化疗措施是：( A  )
A.观察
B.5-FU±LV
C.化疗原则等同于结肠癌

D.术后应进行辅助化疗