内镜超声相关的上消化道周围器官解剖（一）

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人： 丁祥武
单位：襄阳市中心医院/湖北文理学院附属医院

1.主动脉弓上发出的三分支为（A ）。
A.左锁骨下动脉，左颈总动脉和右头臂干
B.左锁骨下动脉，左颈内动脉和右颈内动脉
C.左锁骨下动脉，左颈总动脉和右颈外动脉
D.左颈内动脉、左颈外动脉和右头臂干
2.气管隆突下区的主要血管标志为（D ）。
A.左肺动脉
B.左肺静脉
C.主动脉弓
D.右肺动脉
3.主肺动脉窗为（D ）间的区域。
A.右肺动脉和主支气管
B.主动脉弓和支气管
C.主动脉和右肺动脉
D.主动脉弓和左肺动脉
4.食管下段前方压迹为（B ）外压。
A.气管
B.心脏（左心房）
C.主动脉
D.脊柱
E.奇静脉
5.食管前方有（ A）。
A.气管和气管隆突、左主支气管、右肺动脉、左心房
B.气管和奇静脉、左主支气管、右肺动脉、左心房
C.气管和气管隆突、脊柱、右肺动脉、左心房
D.气管和气管隆突、左主支气管、胸主动脉、左心房
6.右肺动脉较长而粗，（C ）。
A.经升主动脉和上腔静脉前方、食管前方向右横行
B.经升主动脉和上腔静脉后方、食管前方向左横行
C.经升主动脉和上腔静脉后方、食管前方向右横行
D.经升主动脉前方和上腔静脉后方、食管前方向左横行

食管主动脉弓压迹与门齿之间的距离是（B）
A、15cm
B、25cm
C、40cm

十二指肠降部的长度为（B）
A、4--5cm
B、7--8cm
C、10--12cm

内镜超声相关的上消化道周围器官解剖（二）

1.胃后壁隔网膜囊与（A ）等器官和相关血管，以及横结肠和肠系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。
A、胰、左肾上腺、左肾、脾
B、肝、左肾上腺、左肾、脾
C、胰、右肾上腺、右肾、脾
D、肝、右肾上腺、右肾
2.十二指肠上部通常平对第1腰椎，直立时可稍下降。上部的前上方与肝方叶和胆囊相邻，近幽门处小网膜右缘深侧为网膜，下方紧邻（ B）；后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。
A.胰腺体尾部
B.胰头和胰颈
C.左肾
D.肝脏
3.十二指肠降部后方与右肾内侧部、右肾门、右肾血管及右输尿管相邻；内侧紧邻（C ），外侧有结肠右曲。
A.胰体、胰管及胆总管
B.左肾和左肾上腺
C.胰头、胰管及胆总管
D.胆囊和肝脏
4.腹腔干恰位于肝尾状叶下方，（A ）上方。通常腹腔干与腹主动脉垂直或与腹主动脉形成向头侧的夹角。腹腔干的主要分支有胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
A.肠系膜上动脉和胰颈
B.肠系膜上动脉和胰头
C.肠系膜上动脉和胰体
D.左肾静脉和胰尾
5.肠系膜上动脉横断面所在的切面上可以看到很多重要结构，并且这个切面与体表超声的横断面扫查以及CT的横断面极为相似。在这个切面上一个重要的结构就是门静脉汇合处，即脾静脉汇合入门静脉。在门静脉汇合处与胃之间的胰腺是（A）。
A.颈部
B.体部
C.头部和钩突
D.尾部
6.肠系膜上动脉是腹主动脉第二支不成对的脏支，管径约0.8cm，大约在腹腔干起始处稍下方（距腹腔干根部约1.25cm）发出于腹主动脉的前壁。它在经（B ）和脾静脉后方下行，经胰腺钩突腹侧、十二指肠水平部前面进入小肠系膜根部。肠系膜上动脉右侧有肠系膜上静脉伴行。
A.头部
B.胰颈
C.体部
D.尾部

胆总管的长度为（B）
A、3--4cm
B、4--8cm
C、10--15cm

纵膈环扫超声内镜图像解析

1.环扫探头进入颈段食管，前方是气管的气体，后方是（A ）。通常左侧的颈总动脉和颈内静脉容易显示，而右侧血管由于气管的影响通常显示较差。
A.椎骨
B.上腔静脉
C.胸主动脉
D.甲状腺
2.继续进镜至距门齿约25cm处，食管左侧可见（C ）压迹，此处食管右侧的结构分别为气管、右肺和脊柱。
A.右主支气管
B.右肺动脉
C.主动脉弓
D.左心房
3.（A ）为位于食管前方的气管隆突下间隙的血管定位标志，其头侧即为气管分叉或气管隆突。
A.右肺动脉
B.左肺动脉
C.肺动脉主干
D.主动脉弓
4.内镜超声在（A ）扫查，可见肝脏和肝段下腔静脉，下腔静脉沿食管逐渐顺时针转离主动脉进入右心房。
A.食管胃连接处
B.胃体上段后壁
C.胃体前壁
D.食管中段
5.（C ）起始部的头侧即为主肺动脉窗所在，位于食管的左前方。
A.右肺动脉
B.主动脉弓
C.左肺动脉
D.上腔静脉
6.继续进镜至距门齿约25cm处，食管左侧可见（A ），此处食管右侧的结构分别为气管、右肺和脊柱。
A.主动脉弓
B.右肺动脉
C.左肺动脉
D.升主动脉

内镜超声扫描见甲状腺提示进入（A）
A、颈部食管
B、腹段食管

腹部环扫超声内镜图像解析

1.十二指肠扫查，追踪胆总管微右转镜身或微调旋钮，扫查到壶腹部的胆总管或胆总管肠壁内段，可见胆总管和主胰管在壶腹部汇合，（ A），正常的胆总管也总是比主胰管粗。
A.胆总管比主胰管更接近探头
B.胆总管比主胰管更远离探头
2.在壶腹部扫查时常可见到两个较大的无回声血管结构临近乳头，分为（B ）和（ B）。
A.下腔静脉和脾静脉
B.腹主动脉和下腔静脉
C.腹主动脉和肠系膜上动脉
D.腹主动脉和腹腔干
3.在食管胃结合部沿腹主动脉稍进镜扫查，可扫查腹主动脉的第一个分支（A ），左肾上腺位于腹腔干左侧、胰体后方。
A.腹腔干
B.肠系膜上动脉
C.肾动脉
D.脾动脉
4.在胃体上段后壁扫查到腹腔干后，再稍进镜可扫查到腹主动脉的第二个分支（B ）的横断面。
A.腹腔干
B.肠系膜上动脉
C.肾动脉
D.脾动脉
5.肠系膜上动脉和腹主动脉之间可见（C ）穿过，并且常可见左肾动脉从腹主动脉发出。
A.胃左静脉
B.脾静脉
C.左肾静脉
D.右肾静脉

胰十二指肠动脉比胆总管更接近（B）
A、幽门部
B、十二指肠壁
C、胃小弯

纵膈线阵超声内镜图像解析

1.从胸主动脉左转镜身，可依次扫查食管后方的脊柱和奇静脉、右侧的右肺、前方的左心房、左侧的左肺。( A )
A.对
B.错
2.主肺动脉窗，即主动脉弓与左肺动脉之间的区域。( A )
A.对
B.错
3.扫查到食管前方的左心房后，微撤镜可见位于其头侧的右肺动脉，右肺动脉可作为气管隆突下区域的主要标志。( A )
A.对
B.错
4.追踪主动脉弓稍撤镜可扫查弓上的左锁骨下动脉和左颈总动脉。( A )
A.对
B.错

气管隆突下区的主要标志是（B）
A、上腔静脉
B、右肺动脉
C、左肺动脉

腹部线阵超声内镜图像解析

1.线阵式超声内镜在食管下段探头指向左后侧扫查降主动脉，沿降主动脉进镜扫查，在膈肌脚的下方，可见到腹主动脉依次发出的 ，有时还可在腹腔干旁扫查到腹腔神经丛。( A )
A.腹腔干和肠系膜上动脉
B.肠系膜上动脉和腹腔干
C.脾动脉和肠系膜上动脉
D.肾动脉和脾动脉
2.扫查到腹腔干时稍右转镜身，追踪脾动静脉可扫查到位于腹腔干左侧、左肾上极和胰体尾后上方的左肾上腺。( B )
A.错
B.对
3.肠系膜上动静脉是扫查胰颈的重要定位标志，偶尔胰腺和周围脂肪回声相似，扫查胰腺时可以先定位肠系膜上动静脉。( A )
A.对
B.错
4.在胃体后壁扫查，在扫查到门静脉汇合处时，常可见到与之伴行十二指肠球后段胆总管，此时可微左转镜身在胃体后壁扫查，追踪胆总管从十二指肠球后段到胰腺段和壶腹部，有时可扫查到胆总管和主胰管在壶腹部汇合。( A )
A.对
B.错
5.扫查到门静脉汇合处时，追踪门静脉微撤镜可扫查肝门，肝门的三管腔结构门静脉、胆总管和肝动脉邻近，肝动脉最接近探头，胆总管最远离探头，门静脉在两者之间。( A )
A.对
B.错

十二指肠球部到十二指肠大乳头附近之间的部分称为（B）
A、十二指肠降部
B、十二指肠近端
C、十二指肠水平部