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内镜及穿刺活检病理诊断中的有关问题--穿刺活检病理诊断
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：孙燕妮
单位：北京宣武医院
1.对于内镜及穿刺活检病理诊断的说法错误的是：( B )
A.所取组织少、所含病变组织少、病变组织难以反映真正的病变性质
B.容易进行病理辅助检查
C.病理组织处理特殊
D.临床医生及患者期望值高
2.内镜和穿刺活检病理诊断中，小细胞癌在肺部多见于：( C )
A.肺尖
B.肺底
C.肺门
3.病理诊断中的大片坏死有很多种，周边有类上皮细胞和肉芽肿、坏死组织中无网状纤维属于：( A )
A.结核性坏死
B.肿瘤性坏死
C.梗死
D.炎症性坏死
4.以下病变能够在内镜中观察到肠穿孔征象的是：( A )
A．克罗恩氏病
B．霉菌感染
C．慢性胃溃疡
D．淋巴瘤
5.下面哪项不是肝穿刺病理活检的指征：( D )
A.急慢性病毒性肝炎
B.各个时期肝硬化
C.肝占位性病变
D.肝区疼痛
E.不明原因肝肿大、黄疸以及肝功能异常
6.在骨髓的正常组织结构中，属于非造血细胞成分的是：( C )
A.干细胞
B.粒系细胞
C.淋巴细胞
D.红系细胞
内窥镜提示有恶性病变，但切片中无恶性病灶，此时应采取的措施是（A）
A、深切蜡块
B、建议重新活检
C、影像学检查
内镜及穿刺活检病理诊断中的有关问题—内镜活检病理诊断
1.下面各种内镜中由手术切口进入的是：( D )
A.胃镜
B.胆道镜
C.膀胱镜
D.纵隔镜
E.乳管镜
2.下面对息肉描述错误的是：( C )
A.粘膜组织向表面突起，形成由粘膜上皮包绕的带蒂或不带蒂的新生物，此新生物叫息肉
B.息肉是病理学的形态描述
C.息肉可以反映病变性质
3.哪种胃息肉一般无炎性反应：( B )
A.增生性息肉
B.胃体腺息肉
C.炎性纤维性息肉
D.幼年性息肉
4.下面对胃肠道上皮内瘤变描述错误的是：( A )
A.上皮内瘤变为上皮恶性肿瘤
B.上皮内瘤变与腺瘤等同
C.上皮内瘤变的病变程度及基底膜和间质浸润决定了肿瘤的发展程度
5.下面哪项描述不符合腺瘤假浸润的特点：( D )
A.腺瘤的间质为黏膜固有膜间质，非反应性增生纤维组织
B.腺体异型不明显
C.常可见含铁血黄素沉积
D.间质内炎细胞较少
6.内窥镜活检病理诊断胃肠道淋巴瘤时，CD56阳性、异型、核分裂像、弥漫浸润T淋巴细胞，应想到：( D )
A.慢性炎症伴淋巴组织增生及不典型增生
B.黏膜相关淋巴瘤
C.弥漫大B淋巴瘤
D.肠病T细胞淋巴瘤
E.套区淋巴
下面对胃肠道反应性增生的病理形态描述正确的是（B）
A、增生细胞周围无明显炎症或溃疡病灶
B、细胞形态类似上皮内瘤变
C、病变部位多见于腺体底部附近
D、病变从腺体底部至腺体表面逐渐增多
骨髓穿刺组织活检病理诊断基础
1.骨髓穿刺活检抽取物涂片优于外周血涂片的是：( D )
A. 外周血细胞构成成分
B. 异常细胞的功能变化
C. 外周血细胞的形态变化
D. 染色体及分子遗传学检测
2.在骨髓组织的正常结构中，间质成分不包括：( C )
A.血管
B.纤维组织
C.肥大细胞
D.脂肪组织
E.组织细胞
3.正常情况下骨髓切片和涂片中不易见到的骨髓巨核系细胞是：( A )
A.原始巨核细胞
B.幼稚巨核细胞
C.颗粒型巨核细胞
D.成熟巨核细胞
4.下面对红系细胞描述错误的是：( C )
A.网状-巨噬细胞+幼红细胞=幼红细胞岛(簇)
B.定位于髓腔中央区静脉窦周围
C.外层比内层更幼稚
5.巨核细胞位于：( A )
A.骨小梁间区，聚集静脉窦壁外
B.骨小梁旁区
C.小血管周
6.下面对骨髓肿瘤性病变描述错误的是：( B )
A.病变区出现大量原始髓细胞或淋巴母细胞
B.正常造血细胞明显增多
C.增生肿瘤细胞类型可用免疫组化鉴别
在骨髓穿刺组织病理活检中，若造血组织面积占造血组织和脂肪组织面积之和的比例为30%，则骨髓增生程度可评判为（B）
A、极度低下
B、较低下
C、大致正常
D、较活跃
前列腺癌穿刺病理诊断及Gleason分级
1.下面对前列腺特异抗原(PSA)的描述错误的是：( C )
A.PSA是前列腺分泌的一种酶
B.在年轻男子血液中会发现少量的PSA,老年人血液中PSA值升高是正常的
C.前列腺增生、前列腺炎会引起血液中PSA值的降低
D.前列腺癌的时候会使PSA水平显著增高
2.临床确诊前列腺癌的手段是：( B )
A.PSA检测
B.前列腺活检
C.影像学检查
3.前列腺基底细胞特异性胞核标记抗体是：( E )
A.PSA
B.PAP
C.P504S
D.34βE12
E.P63
4.前列腺萎缩的鉴别点主要依赖：( D )
A.腺体不规则
B.上皮细胞呈低柱状或扁平状
C.胞核固缩、深染
D.萎缩的腺体存在双层细胞
5.前列腺癌Gleason评分2-4分为:( A )
A.高分化
B.中分化
C.低分化
6.前列腺癌Gleason评分为10分，则临床的治疗措施是：( D )
A.随访
B.外科根治
C.可外科手术
D.激素治疗
前列腺各区中易发生前列腺癌的部位是（A）
A、外周区
B、移形区
C、中央区
D、尿道周围区
胃－肠内窥镜病理联系
1.日本学者认为对癌的诊断主要是根据：( A )
A.细胞学及结构变化
B.固有膜及黏膜肌的浸润
C.以上均是
2.下面哪项描述不符合胃肠上皮异型增生的维也纳诊断标准：( B )
A.把高级别异型增生、非浸润性原位癌和可疑浸润性癌作为三个亚型列于同一个大型即非浸润性肿瘤之下
B.异型增生是癌前病变
C.2000年版的WHO肿瘤新分类中是在维也纳分类标准的基础上， 引入了上皮内瘤变的名称
D.主张对低级别上皮内瘤变患者应当进行随访， 必要时行内镜下切除
3.下面可不进行随访的胃肠道上皮病变是：( B )
A.不能确定病变是反应性、再生性或肿瘤性病变时
B.肠上皮化生
C.低级别腺瘤
D.低级别不典型增生
4.若胃淋巴组织增生性病变的组织学特征为小淋巴细胞弥漫浸润固有层，围绕淋巴滤泡，并且偶尔侵入上皮，则诊断为：( C )
A.慢性活动性胃炎
B.慢性活动性胃炎伴有活跃的淋巴滤泡形成
C.可疑的淋巴组织浸润，可能为反应性
D.可疑的淋巴组织浸润，可能为淋巴瘤
E.MALT淋巴瘤
5.对于胃MALT淋巴瘤活检诊断的描述正确的是：( D )
A.常规活检组织较小，较易观察粘膜全层
B.不存在挤压变形的干扰
C.病变性质是：粘膜下层、广泛侵润、单一病灶
D.容易发生漏取、误取
6.消化道常见间叶肿瘤中占有最大比例的肿瘤是：( C )
A.平滑肌肿瘤
B.神经鞘瘤
C.胃肠道间质瘤
D.血管球瘤
在胃MALToma的病理诊断中，下面哪项属于有诊断价值的病理改变（C）
A、淋巴组织增生性病变局限于粘膜层、粘膜肌层或浸润全层
B、增生的淋巴滤泡可见，边缘区扩大或向外扩散成片
C、浆细胞Dutcher小体
D、固有层腺体明显减少或破坏
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