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细菌学报告解读小议
好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：林东昉
单位：复旦大学附属华山医院
1.下面对细菌感染经验治疗描述不恰当的是：( C )
A.根据流行病学推测可能的病原体及敏感性选用药物
B.建立在概率权衡上，保证有效概率常常以选用广谱、强效抗菌药为代价
C.不是治疗初始的必然选择
D.可用于非重症感染
2.下面对细菌感染病原感染病原治疗的描述错误的是：( D )
A.根据细菌培养、药敏选择药物
B.是理想之选
C.医院感染、重症社区感染应确保达到病原治疗
D.所有的培养结果都是非常可靠的
3.下面哪种细菌不是革兰阴性菌：( B )
A.大肠埃希菌
B.草绿色链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
4.下面对血流感染的描述不恰当的是：( A )
A.持续性的血流感染是最常见的类型
B.一过性的血流感染常见于感染组织的破坏
C.感染性心内膜炎、化脓性血栓性静脉炎会出现持续性血管内感染
D.金葡菌是血流感染时血培养的常见病原菌
5.咯痰标本适用于哪种社区获得性肺炎的病人：( E )
A.入住ICU
B.门诊抗感染治疗失败者
C.有空洞样病灶者
D.严重的阻塞性或结构性肺病
E.以上均是
尿路感染诊断的金标准是（A）
A、耻骨上膀胱穿刺标本培养
B、清洁中段尿培养
细菌耐药性的变迁
1.本次细菌耐药监测采用的方法是：( B )
A.琼脂稀释法
B.纸片扩散法
C.抗生素浓度梯度法
D.肉汤稀释法
2.下面哪项属于质控菌：( E )
A.大肠埃希菌ATCC 25922
B.铜绿假单胞菌ATCC 27853
C.金葡菌ATCC 25923
D.肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247
E.以上均是
3.β内酰胺酶检测采用：( A )
A.头孢硝噻吩纸片
B.苯唑西林纸片
C.万古霉素纸片
D.青霉素E试验条
4.下面对MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐药率描述错误的是：( C )
A.MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS
B.未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株
C.MRCNS对所有抗菌药的耐药率低于MRSA
D.MRCNS对利福平的耐药率较低
5.下面哪种菌株在儿童中比成人低：( AAAA )
A.PSSP
B.PISP
C.PRSP
D.以上均是
CHINET耐药监测主要菌种分布排名第一的菌株是（A）
A、大肠埃希菌
B、不动杆菌属
C、铜绿假单胞菌
D、金葡菌
血流感染常见病原菌及抗菌治疗
1.下面对血流感染描述错误的是：( C )
A.败血症和菌血症均称之为血流感染
B.革兰阳性菌血流感染呈上升趋势
C.体温37.5℃，有全身中毒症状而无明显感染灶，可诊断为血流感染
D.血流感染是美国非心内ICU病区最常见的死亡病因
2.原发灶为肺部感染时所致血流感染的常见病原菌不包括：( B )
A.革兰阴性菌
B.金葡菌
C.肺炎链球菌（CAP）
D.MRSA（VAP)
3.下面哪项符合血流感染抗菌治疗原则：( E )
A.尽早开始经验治疗
B.根据细菌药敏调整用药
C.尽量采用杀菌剂，必要时采用有效的药物联合
D.血清杀菌滴度宜1:8以上，至少1:4
E.以上均是
4.对于血流感染的治疗下面哪项描述是错误的：( C )
A.血培养阳性患者应依据体外药敏结果予以针对性抗菌药物治疗
B.获取细菌培养及药敏报告后24h内应重新审定所选的抗菌药物是否恰当
C.当BSI合并脑膜炎时，需选用不能透过血脑屏障的抗菌药物
D.患者不宜应用有过敏反应及其它严重不良反应的药物
5.下面哪项描述不符合儿童血流感染的诊疗经验：( A )
A.主要病原菌以流感嗜血杆菌多见
B.主要病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和金葡菌
C.原发病灶多为脑膜炎或肺炎
D.治疗可用头孢噻肟或头孢曲松+万古霉素，亦可选用氨曲南+利奈唑胺
社区获得性BSI病原体以哪种菌多见（A）
A、革兰阴性菌
B、革兰阳性菌
肺部感染的病原治疗
1.需进入重症监护室的严重CAP患者必须行：( D )
A.血培养
B.军团菌和肺炎链球菌尿抗原检测
C.痰培养
D.以上均是
2.肺炎支原体对下面哪种药物的敏感性最高：( A )
A.喹诺酮类
B.莫西沙星
C.四环素类
D.大环内酯类
3.对于轻、中度且无基础疾患得医院获得性肺炎患者，治疗的核心药物是：( E )
A.第二代头孢菌素
B.无抗铜绿假单胞菌活性第三代头孢菌素
C.酶抑制剂合剂
D.青霉素过敏患者可用氟喹诺酮类或克林霉素+氨曲南
E.以上均是
4.轻、中度医院获得性肺炎患者如合并金葡菌危险因素，应采用核心药物联合以下药物治疗：( B )
A.甲硝唑
B.万古霉素
C.红霉素
D.酶抑制剂合剂
5.青霉素耐药的肺炎链球菌的治疗，不推荐：( C )
A.喹诺酮类
B.头孢曲松
C.大环内酯类
D.万古霉素
合格痰是从哪段呼吸道咳出的痰（B）
A、上呼吸道
B、下呼吸道
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