宫腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗肌瘤所致不孕的现状与评价

华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号:2016-05-01-016 (国)
项目负责人:向阳
单位： 北京协和医院

1、黏膜下肌瘤治疗的“金标准”是（A ）
A、宫腔镜手术
B、腹腔镜手术
C、药物治疗
D、开腹手术

2、肌壁间肌瘤腹腔镜手术成功的关键是（A ）
A、确切缝合
B、切口选择
C、减少并发症
D、术后药物辅助治疗

3、子宫肌瘤的临床表现，不包括（A ）
A、月经过少
B、盆腔痛
C、不孕症
D、妊娠并发症

4、不属于阔韧带肌瘤和浆膜下肌瘤内镜治疗适应证的是（D ）
A、肌瘤较大影响妊娠
B、宫角等部位肌瘤影响输卵管形态
C、压迫症状
D、月经量过多

5、关于子宫肌瘤的描述，错误的是（D ）
A、属于良性平滑肌瘤
B、病理标本中发现率可达70%
C、为子宫切除最常见的适应证
D、一经发现必须治疗

6、后壁肌壁间肌瘤腹腔镜术中的切口方向为 （B ）
A、横向切口
B、纵向切口
C、斜角切口
D、无具体要求

7、黏膜下肌瘤宫腔镜手术的适应证中，肌瘤直径（D ）
A、<2cm
B、<3cm
C、<4cm
D、<5cm

8、与子宫肌瘤临床症状无关的因素是（D ）
A、肌瘤位置
B、肌瘤的大小
C、肌瘤的数目
D、发病年龄

9、子宫肌瘤的分类包括（D ）
A、黏膜下肌瘤
B、肌壁间肌瘤
C、浆膜下肌瘤
D、以上均是

10、子宫肌瘤在生育年龄妇女的发生率约为 （D ）
A、5%～10%
B、10%～15%
C、15%～20%
D、30%～40%

腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

1、关于妇科肿瘤腹膜后淋巴切除手术的范围，描述错误的是（D ）
A、上界-按不同水平分级
B、下界-髂外静脉的属支旋髂静脉横跨髂外动脉处上方
C、外界-腰大肌表面
D、内界-输尿管内侧缘

2、卵巢癌扩散的重要途径是（C ）
A、血行转移
B、种植转移
C、淋巴结转移
D、骨转移

3、妇科恶性肿瘤最常见的转移途径是（D ）
A、淋巴结转移
B、种植转移
C、血行转移
D、腹膜后淋巴结转移

4、早期上皮性卵巢癌患者淋巴转移发生率约为 （ D）
A、1%-5%
B、5%-10%
C、10%-15%
D、10%-20%

5、位于宫底部尤其是宫角部肿瘤可经宫底淋巴管直接通过骨盆（A ）回流到腹主动脉旁淋巴结
A、漏斗韧带
B、骶棘韧带
C、髂腰韧带
D、骶结节韧带

6、关于子宫颈癌淋巴结转移的主要途径，错误的是（D ）
A、从盆腔淋巴结到髂总淋巴结
B、从髂总淋巴结到腹主动脉淋巴结
C、腹主动脉淋巴结到锁骨上淋巴结
D、可发生越级转移的情况

7、治疗子宫内膜癌时，应常规行腹主动脉旁淋巴结切除术，切除上界最好达到（C ）
A、髂主动脉水平
B、肠系膜下动脉水平
C、肾血管水平
D、卵巢动脉水平

8、FIGO分期中，宫颈癌腹膜后淋巴结转移率发生最低的是（A ）
A、IA1
B、IA2
C、IB
D、IIA

9、对于选择性的局限于子宫的内膜癌，盆腔淋巴结清扫及（A ）仍然是手术分期的重要部分
A、病理检查
B、生化检查
C、预防性化疗
D、CT扫描

10、关于宫颈癌腹膜后淋巴结转移的描述，错误的的是（C ）
A、转移与否已成为妇科恶性肿瘤重要的预后因素之一
B、腹膜后淋巴结切除是妇科恶性肿瘤手术治疗中十分重要的部分
C、早期患者不会发生淋巴结转移
D、腹腔镜下淋巴结切除的可行性、安全性及治疗效果已经得到学术界的广泛认可

腹腔镜下宫颈癌困难转移性盆腔淋巴结切除的意义与技巧

1、关于宫颈癌手术治疗的优点，描述错误的是（D ）
A、可以得到病理预后因素
B、可用于放疗后局部复发的病人
C、有利于保持阴道功能良好
D、不能保留性腺功能

2、宫颈癌手术中，单纯筋膜外全子宫切除适用于（A ）
A、Ia1期，没有血管间质（LVSI）浸润
B、Ia2期
C、IIa期
D、IIB期

3、（B ）是影响宫颈癌预后的重要因素
A、术后化疗
B、淋巴结转移
C、术后放疗
D、辅助治疗

4、关于对可疑淋巴结转移的中晚期宫颈癌患者腹腔镜手术分期的价值，描述正确的是（D ）
A、转移淋巴结无法进行手术切除的患者和能够进行手术切除的患者相比，存活率明显下降
B、腹膜后大块转移性淋巴结切除术在不增加并发症的情况下，能够明显改善患者的预后
C、腹腔镜下切除可以使患者术后尽快接受放疗
D、以上都是

5、关于宫颈癌流行病学特点的描述，错误的是（D ）
A、多发生在发展中国家
B、发生存在地域差异
C、发生与与社会、经济、文化有关
D、已成为危害妇女生命健康的第一大杀手

6、宫颈癌腹膜后淋巴结转移率最低的是（A ）
A、IA1期
B、IA2期
C、IB期
D、IIA期

7、宫颈癌淋巴结转移最常见的部位是（A ）
A、闭孔和髂内区淋巴结
B、直肠淋巴结
C、膀胱淋巴结
D、腹膜淋巴结

8、关于腹腔镜下困难转移性淋巴结切除的描述，错误的是（C ）
A、是宫颈癌理想的手术分期方式
B、具有术后恢复快及可尽早进行进一步治疗的优势
C、是妇科肿瘤医生在开腹手术经验不足时的补充选择
D、与开腹手术相比无血管损伤并且出血量减少

9、宫颈癌患者盆腔或腹主动脉旁多大的转移性淋巴结会影响化疗或放疗的效果？（B ）
A、直径> 1cm
B、直径> 2cm
C、直径> 3cm
D、直径> 4cm

10、宫颈癌的发病年龄以（B ）
A、20-30岁多见
B、30-55岁多见
C、40-50岁多见
D、只见于绝经后女性

子宫内膜癌的诊断与腹腔镜治疗

1、子宫内膜癌的检查手段不包括（C ）
A、影像学检查
B、子宫内膜活检
C、腹腔镜检查
D、分段诊刮

2、子宫内膜癌治疗中，用于晚期患者和要求保留生育功能的年轻患者的是（B ）治疗
A、手术
B、孕激素
C、化学
D、放射

3、子宫内膜癌的主要治疗方法是（A ）
A、手术治疗
B、放射治疗
C、化学治疗
D、孕激素治疗

4、有报道显示，在美国发病率居妇科恶性肿瘤首位的是（ D）
A、宫颈癌
B、输卵管癌
C、卵巢癌
D、子宫内膜癌

5、关于子宫内膜癌在全球发病趋势的描述，错误的是（B ）
A、占女性恶性肿瘤总数的7%
B、占妇科恶性肿瘤5-10%
C、每年新发病例占女性恶性肿瘤的 3.9%
D、每年死亡病例占女性恶性肿瘤的 1.7%

6、关于子宫内膜癌腹腔镜手术指征的描述，正确的是（D ）
A、腹腔镜分期手术，手术范围同开腹手术:FIGO I-II期
B、腹腔镜再分期手术，主要进行淋巴结切除术:初次手术未进行全面分期手术的患者
C、腹腔镜手术探查，确认子宫外无病灶:早期内膜癌需要保留生育功能的患者
D、以上均是

7、关于I型子宫内膜癌的描述，错误的是（D ）
A、多合并肥胖、高血糖、高血脂症等代谢疾病
B、多伴子宫内膜不典型增生
C、多见于绝经期/围绝经期妇女
D、对孕激素治疗无反应

8、早期子宫内膜癌的治疗首选（A ）
A、全面分期手术
B、手术配合化学治疗
C、手术配合放射治疗
D、孕激素治疗

9、子宫内膜癌在我国的发生率明显上升，原因不包括（D ）
A、生活习惯饮食结构西方化
B、肥胖人群增多
C、非正规激素替代治疗
D、晚婚晚育人群增多

10、我国女性生殖道肿瘤发病率最高的是（A ）
A、宫颈癌
B、子宫内膜癌
C、卵巢癌
D、输卵管癌

子宫内膜癌腹腔镜手术的若干注意问题讨论

1、子宫内膜癌患者放置举宫器穿刺点转移的发生率为（D ）
A、不足4%
B、不足3%
C、不足2%
D、不足1%

2、子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结取样的指征包括（D ）
A、怀疑腹主动脉旁及髂总淋巴结转移
B、有大块的附件病灶及增大的盆腔淋巴结
C、浸润肌层全层和低分化肿瘤
D、以上均是

3、关于早期低危子宫内膜癌患者淋巴结切除的争议，不包括（A ）
A、手术后并发症是否增多
B、术前诊断为子宫内膜癌的Ia期患者是否均要进行系统手术分期
C、系统手术分期能否提高生存率
D、淋巴结切除是否为过度治疗

4、盆腔淋巴结阴性而腹主动脉旁淋巴结阳性的内膜癌患者发生率可高达（B ）
A、5%-10%
B、10%-35%
C、15%-20%
D、50%

5、已不再是腹腔镜治疗子宫内膜癌禁忌的是（D ）
A、高龄
B、并发症严重
C、高危患者
D、肥胖

6、可以作为早期子宫内膜癌治疗的标准手术路径的是（B ）
A、宫腔镜
B、腹腔镜
C、药物治疗
D、开腹手术

7、子宫内膜癌患者，常规手术淋巴结切除上界最好达到（D ）
A、髂血管水平
B、卵巢动脉水平
C、肠系膜下动脉水平
D、肾血管水平

8、关于腹腔镜对子宫内膜癌的治疗，描述错误的是（A ）
A、术后并发症远高于开腹手术
B、是一种安全有效的手术方式
C、手术医师经验丰富和器械精良的情况下，肥胖患者选择腹腔镜手术较开腹手术更具优势
D、开腹和腹腔镜的选择还取决于妇科肿瘤医生的经验

9、对于选择性的局限于子宫的内膜癌，（D ）清扫及病理检查仍然是手术分期的重要部分，其提供的重要预后信息可能影响治疗决策
A、腹膜后淋巴结
B、膀胱淋巴结
C、直肠淋巴结
D、盆腔淋巴结

10、对于子宫内膜癌患者，应常规行（A ），切除上界最好达到肾血管水平
A、腹主动脉旁淋巴结切除术
B、髂总动脉旁淋巴结切除术
C、卵巢动脉旁淋巴结切除术
D、肠系膜下动脉旁淋巴结切除术