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创伤性气性坏疽临床与病原学诊断
华医网项目学习
国家I类 5.0学分
项目负责人：吴俊
项目编号： 2016-11-00-453 (国)
单位：北京积水潭医院
1、气性坏疽患者标本的采集时机最早要在受伤(D)小时后采集
A、3
B、4
C、5
D、6
2、对于气性坏疽初诊的急诊患者,最好要床边接种或者是立即送检，如不能做到的话，不能超过(C)分钟送到实验室
A、10
B、20
C、30
D、40
3、关于引起气性坏疽的病原菌特点说法错误的是(C)
A、为专性厌氧菌
B、属梭菌属
C、为革兰氏阴性芽孢杆菌
D、有或无荚膜
4、气性坏疽患者典型伤口的临床表现不包括(B)
A、周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮
B、出现大小均等的张力性水泡
C、伤口内肌肉坏死，呈暗红色或土灰色
D、轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出
5、产气荚膜梭菌的致病因子中以(A)毒素最为重要
A、α
B、β
C、ε
D、θ
6、对于气性坏疽早期预防及治疗说法错误的是(C)
A、彻底清创，切除坏死组织
B、大剂量青霉素、甲硝唑
C、对于已缝合伤口或石膏绷带包扎伤口疑有产气荚膜梭菌感染，应观察再决定是否拆除缝线
D、用3%的双氧水或1：5000的高锰酸钾冲洗伤口
7、可引起气性坏疽以及食物中毒的为(A)产气荚膜梭菌
A、A型
B、B型
C、C型
D、D型
8、80%的气性坏疽是由(A)引起的
A、产气荚膜梭菌
B、诺氏梭菌
C、梭氏梭菌
D、溶组织梭菌
9、关于气性坏疽患者革兰氏染色典型涂片说法错误的是(B)
A、无或炎症细胞很少
B、细菌大小均一
C、衰老细菌可染成粉色
D、可见不着色的气泡
10、关于产气荚膜梭菌说法错误的是(D)
A、属于人畜共患病病原菌
B、在自然界分布极广
C、伤口感染的机会多
D、涂片看得到芽孢
骨科植入物感染的实验室诊断与进展
1、不属于骨科植入物感染的临床表现的是(D)
A、大多数感染比较局限
B、进展缓慢、隐匿
C、缺少特异性临床症状
D、能准确地进行诊断
2、实验室检查方法中，(B)是诊断PJI(人工关节感染)的最重要的方法之一
A、血液学检查
B、关节液检查
C、病原学检查
D、分子生物学检查
3、(B)是造成骨科植入物感染经久难愈、愈后复发的主要原因
A、细菌
B、生物被膜
C、抗生素
D、真菌
4、实验室检查方法中，(D)被认为是术前诊断PJI(人工关节感染)最有效的方法之一
A、血液学检查
B、病原学检查
C、关节液白细胞计数及分类
D、关节液培养
5、血液学检查中，(D)是诊断PJI(人工关节感染)最敏感的炎症指标
A、血常规
B、ESR和CRP
C、PCT
D、白细胞介素-6
6、病原学检查中，(B)有助于辨别亚急性或隐匿性感染，被认为是一种快速有效的术中诊断植入物感染的方法
A、革兰染色
B、组织病理切片
C、荧光镜检
D、术中取材培养
7、骨科植入物感染做组织病理切片时，目前临床上常用每高倍镜(400×)下≥(C)个中性粒细胞作为诊断阈值
A、1
B、3
C、5
D、10
8、骨科植入物感染标本培养的时间最好为(C)周
A、4
B、3
C、2
D、1
9、为提高骨科植入物感染的病原菌培养阳性率，标本采集前至少停用抗生素治疗(B)周
A、1
B、2
C、3
D、4
10、病原学检查中不属于显微镜检内容的是(D)
A、革兰染色
B、组织病理切片
C、荧光镜检
D、术中取材培养
伤口微生物标本的处理流程及结果分析
1、下列有关伤口微生物标本说法错误的是（D）
A、涂片见到中性粒细胞提示伤口有炎症反应或感染，反之，有上皮细胞存在提示有定植菌的污染
B、建议能通过抽吸或活检的方法获得标本，就不要采用拭子的方法进行采集
C、为提高伤口标本培养的阳性率，建议临床医生在感染部位采集多份标本进行送检
D、厌氧菌感染较少成为导致伤口感染的因素
2、下列有关伤口微生物标本送检原则叙述不正确的是（C）
A、立即送检
B、常温送检
C、冷藏送检
D、安全送检
3、下列选项中为最常用培养基的是（A）
A、BAP
B、CHOC
C、MAC
D、EMB
4、下列有关伤口微生物标本孵育时间的说法不正确的是（B）
A、伤口拭子标本：平板孵育至少48小时
B、伤口抽吸液或组织标本：平板孵育3-4天，最多可延长到10天
C、肉汤培养基标本：孵育3-4天，待液体浑浊后再转种平板
D、厌氧标本：至少孵育3天，最多可延长到10天
5、下列有关革兰染色的说法不正确的是（D）
A、评估伤口标本质量
B、确定培养范围及指导临床早期进行抗感染治疗
C、快速、经济、实用
D、临床高度怀疑分枝杆菌引起的慢性感染检测
6、下列有关伤口微生物标本采集的说法不正确的是（A）
A、伤口拭子标本最好采集双份标本
B、伤口抽吸标本适应症为局部脓肿标本或封闭的与外界没有相通的感染部位
C、引流液标本采集方式应从引流部位直接抽吸新鲜液体或先将引流管消毒后抽吸的新鲜液体做培养
D、组织或活检标本适应症为外科切口的组织或脓腔的活检标本
7、下列选项中有关伤口微生物标本的采集原则说法不正确的是（B）
A、治疗前采集标本
B、慢性感染最好在停用抗生素5天
C、闭合性伤口或需要通过穿刺采集的标本，应彻底消毒表面皮肤
D、开放性伤口，在清创后或用无菌盐水彻底冲洗伤口后采集标本
8、下列选项中分离培养时应视为有正常菌群的是（C）
A、标本来自正常人体的无菌部位
B、高质量的标本，直接涂片见到中性粒细胞，无或少见上皮细胞
C、非侵入性操作采集的标本涂片中见到中等或大量上皮细胞
D、直接涂片见到大量细菌
9、下列有关标本的结果报告说法错误的是（A）
A、危急标本需在2小时内报告,利于临床的抢先治疗
B、脓液或拭子标本普通细菌培养2天后，报告48小时无细菌生长
C、特殊情况下，需根据延长培养时间报“培养＿日细菌未生长”
D、报告有致病性的细菌及药敏试验结果
10、下列选项中有关伤口感染的说法错误的是（C）
A、由外源性或内源性因素破坏了机体正常生理屏障，进而引起皮肤、软组织等局部的感染
B、通过血流播散途径引起血源性的全身感染
C、伤口感染类型多为混合性感染，不可能为单一感染
D、应根据标本的实际情况来采取相应的处理措施
厌氧菌感染的临床与实验室诊断
1、关于药敏试验 CLSI M11-A8说法错误的是(B)
A、对于如心内膜炎、脑脓肿、骨髓炎等特殊的感染性疾病所分离的厌氧菌应该进行药敏试验
B、多数患者分离的厌氧菌都需要进行药敏试验
C、从正常无菌部位分离的细菌除非能确定是污染菌，否则应进行药敏试验
D、医生一旦提出合理要求时，就应进行药敏试验
2、对梭杆菌厌氧培养特点说法错误的是(B)
A、G-杆菌，对营养和气体要求很高
B、在厌氧血平板上，72h后看到菌落
C、菌落有恶臭
D、细菌寄生于人和动物的口腔、上呼吸道、肠道和泌尿生殖道
3、在对90例，88位患者病原菌进行流行病学的调查后发现排第一位是(A)
A、革兰氏阳性厌氧球菌
B、梭菌属
C、拟杆菌
D、普雷沃菌属
4、厌氧菌感染的病原菌不可能为(C)
A、单纯厌氧菌
B、需氧菌和专性厌氧菌
C、单纯需氧菌
D、不同专性厌氧菌混合
5、不属于厌氧菌外源性感染的高危因素的是(B)
A、食入
B、严重基础病
C、咬伤
D、创伤
6、关于CLSI推荐的方法说法正确的是(C)
A、琼脂稀释法只限于脆弱拟杆菌
B、微量肉汤稀释法只限于多形拟杆菌
C、琼脂稀释法适用于多种厌氧菌
D、微量肉汤稀释法适用于多种厌氧菌
7、关于药敏试验E-Test说法错误的是(D)
A、接种物是从血琼脂上选取
B、快速生长菌如拟杆菌和产气荚膜梭菌可选取24h生长菌落，但是大多数菌要选取48h的菌落
C、培养基选择布氏血琼脂培养基
D、抗生素不会影响试验结果
8、对产黑普雷沃菌厌氧培养特点说法错误的是(A)
A、对营养和气体要求较低
B、为革兰氏阴性的球杆菌
C、在厌氧血平板上，初为灰白色的小菌落，后呈黄色
D、5-7天后变为黑色
9、关于厌氧培养说法错误的是(D)
A、选择预还原合格厌氧血琼脂培养基，或根据标本类型同时选择一块选择性的培养基
B、产气荚膜梭菌12-18小时必须观察生长情况，其他梭菌可延长至24-48小时
C、可根据溶血、黑色、荧光、形态（裂叶性、水波纹）、恶臭等特殊气味来判断有无厌氧菌生长
D、次代培养，也就是耐氧试验，可以只做一次耐氧试验
10、在组织标本涂片中革兰氏染色，看到有芽孢、荚膜、坏死的空泡、坏死组织这些典型的菌体形态，要求立即报告，这属于危急报告中的(A)报告
A、一级
B、二级
C、三级
D、四级
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