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真菌的标本采集
华医网项目学习
国家I类 5.0学分
项目负责人：胡云建
项目编号： 2016-11-00-447 (国)
单位：北京医院
1、下列选项中不属于浅部真菌病好发部位的是：（D）
A、脚趾间
B、皮肤
C、生殖器区域
D、手
2、下列有关便标本的采集说法错误的是（C）
A、自然排便或直肠拭子：粘液部分5-10g,或稀便5-10g
B、涂片革兰染色可查见卵圆形芽生孢子或假菌丝
C、念珠菌相关性腹泻必须菌量大于103CFU/ml，并且在粪便涂片中找到假菌丝
D、便标本的真菌培养基：克玛嘉真菌显色培养基
3、下列有关头发、皮屑、皮癣及指甲等标本的说法不正确的是（D）
A、用75%酒精消毒,尽量暴露感染部位
B、用无菌器具进行皮屑的采集
C、用无菌容器送检
D、潜部真菌的标本采用革兰染色法检测
4、下列选项中有关各类拭子及脓液标本描述不正确的是（C）
A、严格无菌操作
B、伤口拭子常见真菌为念珠菌属
C、革兰墨汁检测酵母样真菌孢子及假菌丝
D、伤口拭子标本的真菌培养基常用克玛嘉真菌显色培养基
5、下列有关血液及无菌体液骨髓等标本的说法不正确的是（D）
A、5-8ml标本培养瓶培养
B、只能接种需氧瓶
C、寒颤或用抗菌药物前抽取
D、一套即可送检
6、下列关于尿液标本的描述正确是（B）
A、无菌中段尿5-10ml
B、无菌中段尿10-20ml
C、无菌中段尿20-30ml
D、无菌中段尿30-40ml
7、下列选项中属于深部真菌病的是（D）
A、毛结节菌病
B、皮肤念珠菌病
C、花斑癣
D、孢子丝菌病
8、下列选项中属于生殖道标本中常见的真菌是（A）
A、念珠菌
B、隐球菌
C、卡氏肺孢子菌
D、曲霉菌
9、下列有关脑脊液标本说法不正确的是（D）
A、腰穿取脑脊液，不建议送检脑脊液鼻漏留取的漏出液
B、特殊情况下可采用小脑延髓池或脑室穿刺术
C、脑脊液中常见的真菌：新型隐球菌
D、脑脊液直接涂片染色查新型隐球菌
10、下列选项中有关呼吸道标本的真菌涂片检测说法不正确的是（A）
A、直接涂片检测湿片检测念珠菌
B、革兰染色检测酵母样真菌孢子及假菌丝
C、六甲亚基四胺银染色检测卡氏肺孢子菌
D、墨汁染色检测隐球菌
病原学真菌的形态学鉴定
1、下列选项中有关单纯菌丝说法错误的是（D）
A、丝状真菌的菌体呈丝状体，为一种细小的管型结构
B、菌丝不断生长、分枝并缠绕成团时，被称为菌丝体
C、大多数丝状真菌的菌丝属有隔菌丝
D、无隔菌丝细胞浆为单个细胞核
2、下列选项中有关真菌的分类说法不正确的是（A）
A、种类繁多，自然界估计有多达10万种真菌
B、真菌的分类单位，依次分为界；门，纲，目、科、属、种
C、以真菌形态学、细胞结构、生理、生态学等特征，以及真菌有性阶段的形态特征为主要依据
D、安斯沃斯于1973年提出的分类系统，将真菌界分为黏菌门和真菌门，通常所称的真菌指真菌门菌
3、下列有关真菌孢子的说法不正确的是（D）
A、真菌孢子可分有性孢子和无性孢子两种
B、有性孢子是由同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成
C、无性孢子是菌丝上的细胞分化或出芽生成
D、分生孢子是真菌中最常见的一类无性孢子，按其形态和结构可分为芽生孢子和叶状孢子
4、下列有关真菌的镜下形态说法不正确的是（D）
A、真菌有两种繁殖方式，即无性繁殖和有性繁殖
B、大多数真菌是以产生孢子方式繁殖
C、无性繁殖产生孢子的速度快，数量多，是真菌重要的繁殖方式
D、单细胞真菌的无性繁殖以菌丝发育和孢子产生为主
5、下列有关丝状真菌菌落说法错误的是（D）
A、根据菌种的生物学特征、培养基、培养时间和温度的不同，菌落的颜色可不同
B、暗色孢科是指橄榄、棕或黑色，其他颜色均不认为是暗色孢科
C、有些真菌可产生可扩散的色素并使培养基着色
D、菌落正反面呈有不同的颜色，为单细胞真菌菌落
6、下列有关真菌菌丝说法不正确的是（B）
A、部分气生菌丝发育到一定阶段可衍化为具有繁殖功能的繁殖菌丝
B、关节菌丝常见于地丝菌、曲霉等
C、根霉的气生性强，大部分气生菌丝匍匐于营养基质的表面
D、真菌的营养菌丝可以形成吸器、附着胞、附着枝、假根、菌套和菌网等多种特殊的变态结构
7、下列有关真菌的培养说法错误的是（B）
A、大部分酵母样真菌生长快，所以在2-3天后可以观察
B、一般培养3-4天可报阴性
C、丝状真菌培养至少2-4周才能确定为阴性
D、多数真菌培养条件要求不高
8、下列有关真菌的形态学特性说法不正确的是（D）
A、真菌的形态可分单细胞和多细胞两类
B、单细胞真菌主要为酵母菌和酵母样菌
C、多细胞真菌由菌丝和孢子组成
D、单细胞真菌菌落为丝状型，多细胞真菌形成的菌落为酵母型
9、下列选项中属于全壁芽生型产孢的是（C）
A、青霉
B、帚霉
C、申克孢子丝菌
D、链格孢
10、下列选项中属于深部感染真菌的是（B）
A、糠秕马拉色菌
B、念珠菌属
C、皮肤癣菌
D、着色真菌
真菌体外药物敏感性实验
1、下列选项中有关Etest法的说法不正确的是（D）
A、培养基：RPMI 1640+MOPS+2%葡萄糖+1.5%Bacto琼脂
B、菌种：酵母菌，曲霉菌，镰刀菌，根霉属
C、药物：两性霉素B，氟胞嘧啶，伊曲康唑，氟康唑，泊沙康唑，伏立康唑，阿尼芬净，卡泊芬净等
D、结果判读：两性霉素B：100%生长抑制；5-氟胞嘧啶：90％抑制处；唑类药物： 80％抑制处
2、下列选项中有关微量肉汤稀释法结果判读酵母菌说法不正确的是（D）
A、两性霉素B，100%抑制
B、唑类，80%抑制
C、棘白菌素，80%抑制
D、5-氟胞嘧啶，50%抑制
3、下列选项中有关Rosco 抗真菌药敏纸片法说法错误的是（D）
A、培养基：改良Shadomy培养基或RPMI-1640培养基
B、菌种：酵母菌
C、药物：两性霉素B，氟康唑，5-氟胞嘧啶，伊曲康唑，伏立康唑，卡泊芬净 ，泊沙康唑等
D、结果判读：两性霉素B量取至有正常大小菌落生长的抑菌环的大小
4、下列有关真菌药敏说法错误的是（C）
A、局部真菌感染在参考真菌药敏结果的同时还应根据不同药物在不同组织中的药代特征，蓄积浓度，MIC与蓄积浓度的关系、抗真菌谱等考虑其有效性
B、在药物浓缩部位感染时，即使 I或SDD的药物也有应用价值或在加大剂量后有应用价值
C、局部真菌感染在参考真菌药敏结果无需参照病人抵抗不良反应的能力
D、真菌药敏报告应同时参考S、I、R和MIC，MIC结果可结合组织浓度判断药物的有效性,在局部真菌感染时更应依据MIC和组织药物浓度判断敏感性
5、下列不属于肉汤稀释法适用菌种的是（D）
A、酵母菌
B、丝状真菌
C、双向真菌
D、曲霉菌
6、下列不属于微量肉汤稀释法丝状真菌质控菌株的是（C）
A、多变拟青霉ATCC MYA-3630
B、黄曲霉ATCC204304
C、近平滑念珠菌ATCC22019
D、土曲霉ATCC MYA-3633
7、下列选项中有关CLSI M44-A2酵母菌纸片扩散法说法不正确的是（C）
A、氟康唑 ≥19mm S
B、氟康唑 ≤14mm R
C、伏立康唑 ≥18mm S
D、伏立康唑 ≤13mm R
8、下列选项中有关CLSI真菌体外药敏折点说法错误的是（A）
A、S MIC ＜1/4-1/2 Cmax
B、SDD MIC ＜ 1/2-1 Cmax
C、R MIC ＞Cmax
D、MIC值与血液浓度相似或稍低于Cmax，可以加大药物的用量
9、下列选项中有关真菌药敏试验说法不正确的是（C）
A、“90-60”原则，即体外药物敏感性试验结果敏感者约有90%临床疗效较好，而体外药物敏感性试验结果耐药者约有60%仍然对治疗有效
B、抗真菌的药敏试验远不如细菌药敏试验完善
C、所有抗真菌药物的药敏试验都获得体外试验和体内疗效的一致性
D、体外耐药的药物不一定治疗失败
10、下列选项中有关改良微量肉汤稀释法说法错误的是（D）
A、半固体培养基中检测药物敏感性，与生长对照相比，通过生长浊度判定MIC值
B、使用Alamar Blue指示剂，检测培养基中真菌生长引起的氧化还原电势的改变，利用指示剂的颜色改变判读MIC值
C、ATB FUNGUS3遵循EUCAST和CLSI标准
D、可肉眼判读，不可ATB自动判读
真菌的实验室鉴定方法
1、下列选项中属于非念珠菌的是（D）
A、光滑假性酵母菌
B、热带假性酵母菌
C、克柔假性酵母菌
D、隐球菌
2、下列选项中对肺部卡氏肺孢子虫进行检测的方法最适宜是（D）
A、盐水直接涂片镜检
B、革兰染色
C、瑞士染色
D、六胺银染色
3、下列有关真菌的培养说法正确的是（C）
A、强力通风
B、禁止通风
C、适当延长培养时间
D、尽可能缩短培养时间
4、下列选项中属于深部真菌病的是（D）
A、毛结节菌病
B、皮肤念珠菌病
C、花斑癣
D、孢子丝菌病
5、下列选项中主要鉴别马拉色菌的培养基是（A）
A、橄榄油培养基
B、沙堡弱培养基
C、马铃薯培养基
D、察氏培养基
6、克柔假丝酵母菌显色培养基的颜色是（C）
A、翠绿色
B、铁蓝色
C、粉红色粗糙有微毛
D、紫红色
7、下列选项中快速诊断花斑癣的鉴定方法是（C）
A、湿片直接镜检
B、革兰染色
C、乳酸酚棉兰染色
D、墨汁染色
8、有关真菌病的分类说法错误的是（D）
A、常见真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病
B、浅部真菌病分为浅表真菌病和皮肤真菌病
C、深部真菌病分为皮下真菌病和系统性真菌病
D、了解真菌病的分类对不同菌种培养没有直接影响
9、下列选项中不属于皮下真菌病的是（D）
A、孢子丝菌病
B、着色芽生菌病
C、暗色丝孢霉病
D、双向真菌
10、下列选项中不属于系统性真菌病的是（C）
A、念珠菌病
B、曲霉病
C、足菌肿
D、隐球菌病
真菌的非培养实验室诊断方法
1、下列选项中有关GM试验说法不正确的是（B）
A、GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度
B、参考值I≥0.7为阳性
C、连续检测GM可作为治疗疗效的监测
D、在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高
2、下列有关真菌的分布说法错误的是（C）
A、假丝酵母菌在血液、中枢系统、眼、呼吸系统、皮肤和黏膜、全身尿液里均可发现
B、新型隐球菌除了假丝酵母可以存在骨髓里
C、霉菌较常见在血液和骨髓
D、双相型真菌除骨髓外，其它组织系统也可存在
3、下列选项中不属于G试验假阴性的是（C）
A、隐球菌具有厚壁包膜，生长缓慢，导致假阴性
B、局灶性曲菌病
C、BG释放入血
D、抗真菌药物的使用
4、下列有关侵袭性真菌病的预后描述错误的是（C）
A、侵袭性真菌病引起的感染预后较差、死亡率高
B、侵袭性念珠菌感染的病死率为10-49%
C、侵袭性曲霉菌感染的病死率为12-25%
D、侵袭性镰刀菌感染的病死率高达79-81%
5、下列选项中有关GM试验原理的说法不正确的是（C）
A、GM试验检测的是半乳甘露聚糖
B、适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断
C、半乳甘露聚糖是最晚释放的抗原
D、检测法是一种微孔板双抗体夹心法
6、下列选项中有关G试验的说法不正确的是（A）
A、适用于隐球菌和接合菌的早期诊断
B、诊断侵袭性真菌感染的方法之一
C、Fungitec G test阳性阈值为20ng/L
D、Glucatell test阳性阈值为60ng/L或80ng/L
7、有关念珠菌甘露聚糖检测说法错误的是（D）
A、主要用于检测侵袭性念珠菌病
B、标本血清
C、由于甘露聚糖从血清中快速清除，因此需重复采样检测，一般2-3次/周
D、一过性或导管相关性念珠菌血症患者一般阳性
8、下列选项中有关肺泡灌洗液的说法不正确的是（D）
A、侵袭性肺部真菌感染重要的检测方法
B、比血清GM试验具有更高的敏感性
C、结果的判定尚无定论
D、界值应该低于血清GM试验标准
9、下列选项中有关G试验原理的说法不正确的是（C）
A、G试验检测的是真菌的细胞壁成分
B、人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能使血液中BG含量增高
C、定植时BG释放入血
D、有助于鉴别真菌侵袭与定植
10、下列选项中不属于G试验假阳性的是（B）
A、静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品
B、标本中存在微量元素
C、放化疗造成的黏膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液
D、服用多粘菌素、厄他培能、头孢噻肟、吡肟、磺胺也会不同程度引起假阳性
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