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新感染形势的特点
华医网项目学习
国家I类 5.0学分
项目负责人：张秀珍
项目编号： 2016-11-00-452 (国)
单位：卫生部北京医院
1、MRSA对所有的(C)都会耐药
A、青霉素类
B、头孢菌素类
C、β-内酰胺类
D、大环内脂类
2、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌往往呈现(C)耐药
A、天然
B、多重
C、广泛
D、全
3、早期有效的抗生素治疗中(A)h为黄金时间
A、6
B、8
C、10
D、12
4、3个威胁级别中属于危急级别的菌有(C)种
A、1
B、2
C、3
D、4
5、现代感染的变迁中，不属于病原改变的是(D)
A、已经被消灭的病原菌卷土重来
B、不明真相的病原，对此无对策
C、非致病菌和条件致病菌致病
D、HIV、吸毒等形成了免疫低下的危险人群
6、青霉素对大于95%(A)发生耐药
A、葡萄球菌
B、念球菌
C、阳性球菌
D、肠杆菌
7、欧洲疾病预防控制中心和美国疾病控制与预防中心对耐药菌的定义中不包括(A)
A、天然耐药
B、多重耐药
C、广泛耐药
D、全耐药
8、现代感染的变迁中，患者感染特点说法不正确的是(B)
A、非致病及条件致病菌引起感染
B、常见菌引起感染
C、血流感染细菌多变
D、药敏结果与疗效的差异较免疫正常患者大
9、MDR即多重耐药是指对在抗菌谱范围内的(B)类或者(B)类以上的抗菌药物不敏感，在推荐进行药敏测定的每类抗菌药当中，至少有(B)种不敏感
A、三，三，2
B、三，三，1
C、二，二，2
D、二，二，1
10、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对(B)等敏感
A、头孢菌属
B、多粘菌素
C、霉立制剂
D、氨基糖类
微生物实验室发展方向
1、军团菌的治疗有效药物不包括（B）
A、红霉素
B、青霉素
C、四环素类
D、利福平
2、使用FluA/Btest需要的样本量为（A）
A、100ul
B、200ul
C、300ul
D、400ul
3、下列哪个药物属于离子通道M2阻滞剂（C）
A、奥司他韦
B、扎那米韦
C、金刚乙胺
D、达菲
4、甲/乙流感病毒快速检测的标本类型不包括（B）
A、鼻咽拭子
B、唾液
C、鼻腔拭子
D、鼻洗液
5、流感病毒监测中的病毒培养需要时间为（C）
A、1-2天
B、2-4小时
C、5-10天
D、2小时
6、关于中国微生物实验室的现状的问题不包括（A）
A、资金充裕但人员配置较低
B、微生物实验室还未获得相关领导的足够的重视
C、危机报告执行不力
D、实验室检测手段单一
7、关于隐球菌脑炎的组织病理说法错误的是（A）
A、荚膜越厚，炎症越重，免疫受损程度越轻
B、肉芽肿性（少量致病菌伴有少许坏死）改变
C、PAS染色显示酵母细胞的中心区域
D、粘蛋白卡红或阿申兰染色使荚膜显影
8、流感病毒监测中的免疫荧光需要时间为（B）
A、1-2天
B、2-4小时
C、5-10天
D、2小时
9、流感快速检测的说法不确切的是（D）
A、及早应用抗流感病毒药物治疗
B、及早进行患者隔离
C、减少不必要的抗生素的应用
D、成本较高，不利于临床应用
10、肺炎球菌性肺炎的实验室诊断金标准是（D）
A、直接荧光免疫检测
B、痰革兰氏染色
C、痰培养
D、血培养
快速正确初始诊断系统
1、使用PCT鉴别感染脓毒症的原因时，以下哪项PCT值不可能反应出重症脓毒血症（D）
A、10ng/ml
B、2.5ng/ml
C、2.0ng/ml
D、1.5ng/ml
2、VAP在ICU的发生率达（C）
A、7%
B、17%
C、27%
D、37%
3、对AECOPD当PCT小于多少时则没有必要进行抗生素治疗（B）
A、0.5ng/ml
B、0.1ng/ml
C、1.0ng/ml
D、1.5ng/ml
4、脓毒症诊断及风险评估时，PCT提示（A），需每日监测
A、PCT≥10
B、PCT＜0.5
C、0.5≤PCT＜2
D、2≤PCT＜10
5、脓毒症诊断及风险评估时，出现以下PCT的范围无需每日监测（B）
A、PCT≥10
B、PCT＜0.5
C、0.5≤PCT＜2
D、2≤PCT＜10
6、使用PCT鉴别感染脓毒症的原因时，以下哪项PCT值不可能反应出全身炎症反应综合征时（A）
A、0.3ng/ml
B、0.6ng/ml
C、1.0ng/ml
D、1.5ng/ml
7、曲霉菌的检测方法是（B）
A、1-3-β-D葡聚糖G试验
B、半乳甘露聚糖GM试验
C、降钙素元PCT
D、新型隐球菌荚膜多糖抗原GMX
8、隐球菌的检测方法是（D）
A、1-3-β-D葡聚糖G试验
B、半乳甘露聚糖GM试验
C、降钙素元PCT
D、新型隐球菌荚膜多糖抗原GMX
9、致病细菌的检测方法是（C）
A、1-3-β-D葡聚糖G试验
B、半乳甘露聚糖GM试验
C、降钙素元PCT
D、新型隐球菌荚膜多糖抗原GMX
10、不能进行G试验检测的细菌是（A）
A、新型隐球菌
B、念珠菌
C、毛孢子菌
D、卡氏肺孢子菌
更有价值的药敏报告
1、万古霉素PK/PD的靶值为（C）
A、AUC/MIC>100
B、AUC/MIC>300
C、AUC/MIC>400
D、AUC/MIC>200
2、当进行以下检测时，需用MIC法而不能用纸片扩散法，除外（B）
A、葡萄球菌－万古霉素
B、Beta溶血链球菌-青霉素
C、肠球菌－万古霉素
D、肺炎链球菌－青霉素
3、下列哪项情况不可转入周质控（B）
A、进行20-30天的每日质控
B、20次日质控中有1次超出可接受的质控范围
C、20次日质控未超出可接受的质控范围
D、30次日质控小于3次超出可接受的质控范围
4、对尿液分离出的菌株不要常规报告，除外（A）
A、青霉素
B、阿奇霉素
C、克林霉素
D、红霉素
5、保证药敏结果质量的措施不包括（B）
A、保证培养基/试剂的质量
B、定期进行培养基消毒、杀菌后无需进行病人菌株的药敏结果纵览
C、测试药敏质控菌株
D、确保员工能胜任药敏操作
6、肠球菌对下面药物检测敏感，但病人无反应，除外（A）
A、高浓度氨基糖甙类
B、头孢菌素类
C、克林霉素
D、磺胺类
7、关于纸片扩散法的特点说法错误的是（C）
A、便于操作
B、数据积累最多
C、缺点为成本较高
D、是MIC的替代方法
8、（D）不属于药物/病菌组合检测敏感，但病人无反应
A、沙门氏菌、第一代头孢
B、李斯特菌、头孢菌素类
C、肠球菌、头孢菌素类
D、MRSA、万古霉素
9、下面哪种情况需要做药敏试验（A）
A、菌株的药敏谱不可预知
B、筛查细菌类型
C、确认有无细菌感染
D、排除病毒感染
10、当不需要对潜在病原体做敏感试验时，报告结果可能导致的情况不包括（C）
A、不必要的或不适当的治疗
B、耐药细菌的选择、使病人有感染艰难梭菌的危险性
C、影响死亡率
D、防碍进一步鉴定导致病人疾病的真正原因
学会与临床沟通的能力
1、喹诺酮类的耐药机制为（B）
A、核糖体50S亚基的23SRNA片段受影响
B、DNA旋转酶A亚单位改变
C、PBPs亲和力下降或产生PBP2a
D、生成新的二氢叶酸合成酶
2、细菌耐药机制不包括（B）
A、靶位点改变
B、细胞壁的生成
C、孔蛋白改变
D、灭活酶产生
3、碘胺类的耐药机制为（D）
A、核糖体50S亚基的23SRNA片段受影响
B、DNA旋转酶A亚单位改变
C、PBPs亲和力下降或产生PBP2a
D、生成新的二氢叶酸合成酶
4、大环内酯类出现erm编码导致核糖体靶位点改变的国家不包括（B）
A、法国
B、美国
C、西班牙
D、中国
5、β-内酰胺类的耐药机理为（C）
A、核糖体50S亚基的23SRNA片段受影响
B、DNA旋转酶A亚单位改变
C、PBPs亲和力下降或产生PBP2a
D、生成新的二氢叶酸合成酶
6、以下哪种抗生素属于糖肽类抗生素（B）
A、青霉素
B、万古霉素
C、喹诺酮
D、氧氟沙星
7、奇异变形杆菌严重感染的病人治疗选用（A）
A、碳青霉烯类
B、特治星
C、头霉素
D、环丙沙星
8、VISA的突变靶点为（A）
A、D-丙氨酸-D-丙氨酰
B、多个靶位突变
C、PBP2a
D、无突变
9、MRSA的突变靶点为（C）
A、D-丙氨酸-D-丙氨酰
B、多个靶位突变
C、PBP2a
D、无突变
10、氨基糖苷类的耐药机制为（D）
A、核糖体50S亚基的23SRNA片段受影响
B、DNA旋转酶A亚单位改变
C、PBPs亲和力下降或产生PBP2a
D、核糖体30S亚基改变
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