结直肠癌中西医结合治疗新进展与新思路

华医网项目 
国家I类 5.0学分
项目编号：2016-17-00-059 (国)  
项目负责人：杨宇飞
单位：中国中医科学院西苑医院 

1、结直肠癌的预后与下列哪行无关（C ）
A、TNM分期，肿瘤分级
B、术前CEA、CA19-9水平
C、性别
D、发病部位
 
2、肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是（A ）
A、增生组织不分化不成熟
B、血管增生
C、纤维组织增生
D、器官的实质细胞增生
 
3、符合癌的肉眼形态是（B ）
A、包膜完整
B、火山口状
C、分叶状
D、质地软
 
4、直肠癌最重要的诊断方法是（ A）
A、直肠指诊
B、CEA测定
C、纤维结肠镜检查
D、腹部B超
 
5、女，60岁，解脓血便2个月。近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次。腹部检查： 满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声。立位腹部平片有3个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为（C ）
A、肠套叠
B、肠结核
C、降结肠癌
D、粪块性梗阻
 
6、结肠癌Dukes分期中B期是指（C ）
A、癌达粘膜下层
B、癌累及肠壁肌层
C、癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D、有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
 
7、恶性肿瘤最本质的表现是（ C）
A、浸润性生长
B、生长迅速
C、出现转移
D、异型性明显
 
8、大肠癌的肿瘤标志是（A ）
A、CEA
B、AFP
C、CA19-9
D、酸性磷酸酶
 
9、不符合肿瘤代谢特点的是（D ）
A、DNA、RNA合成代谢旺盛
B、蛋白质合成代谢旺盛
C、糖代谢以无氧酵解为主
D、肿瘤标志物仅见于肿瘤组织
 
10、男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个 月来解稀便2-3次/天，贫血。查：中腹可扪及可移动的 肿块，血红蛋白80g/L，大便隐血试验(++)。 首先考虑的诊断是（B ）
A、肠结核
B、右半结肠癌
C、结肠息肉病
D、克隆病

结直肠癌中西医结合疗效评价

1、肿瘤血道转移的确切依据是（D ）
A、肿瘤细胞侵入静脉
B、肿瘤细胞侵入动脉
C、肿瘤细胞出现在血液中
D、在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤
 
2、诊断恶性肿瘤的组织学依据主要是（ C）
A、细胞浆呈嗜碱性
B、细胞核大
C、细胞异型性明显
D、核仁明显
 
3、与营养因素有关的恶性肿瘤有（A ）
A、大肠癌
B、子宫颈癌
C、食管癌
D、胃癌
 
4、恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（A ）
A、区域淋巴结转移
B、穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移
C、经皮肤真皮层淋巴管的转移
D、在毛细淋巴管内形成癌栓
 
5、女，60岁，解脓血便2个月。近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次。腹部检查： 满腹压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声。立位腹部平片有3个液平面，肠管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为（C ）
A、肠套叠
B、肠结核
C、降结肠癌
D、粪块性梗阻
 
6、良性肿瘤的最显著的特点是（D ）
A、异型性小
B、生长缓慢
C、不浸润周围组织
D、不转移
 
7、男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹 部手术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。X线检查：乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为（C ）
A、直肠癌
B、慢性痢疾
C、乙状结肠癌
D、肠粘连
 
8、恶性肿瘤最本质的表现是（C ）
A、浸润性生长
B、生长迅速
C、出现转移
D、异型性明显
 
9、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于（D ）
A、肿瘤的病程
B、肿瘤的大小
C、肿瘤组织的来源
D、肿瘤发生的部位
 
10、符合肿瘤防治现状的描述是（C ）
A、恶性肿瘤早期症状明显
B、大多数中晚期癌的治疗效果满意
C、早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义
D、公民对癌的防治意识已大幅度提高

放疗在直肠癌治疗中的应用

1、直肠癌切除术能否保留肛门，最主要是取决于（A ）
A、肿瘤距齿线的距离
B、肿瘤的病理类型
C、肿瘤有无远处转移
D、肿瘤是否已侵犯肠管周围
 
2、不属于放疗损伤的是（D ）
A、急性炎症
B、纤维化
C、诱发恶性肿瘤
D、黏膜水肿
 
3、与营养因素有关的恶性肿瘤有（A ）
A、大肠癌
B、子宫颈癌
C、食管癌
D、胃癌
 
4、直肠癌术前放疗适应症不包括（ B）
A、低位直肠癌
B、肺转移
C、T3T4
D、有梗阻
 
5、放射性肠炎的中医辨证分型不包括（D ）
A、湿热型
B、脾虚型
C、脾肾两虚型
D、肝肾阴虚型
 
6、直肠癌术后放疗的优点不包括（B ）
A、术后分期明确，约10%-15%的T1-2N0M0及术中探查已有肝转移的病人可以避免不必要的照射
B、提高远期存活率
C、术中放置银夹，准确标出瘤床范围
D、不延后手术时间，不影响伤口愈合
 
7、直肠癌最重要的诊断方法是（A ）
A、直肠指诊
B、CEA测定
C、纤维结肠镜检查
D、腹部B超
 
8、放疗的治疗效应不包括(C  )
A、放疗可以直接引起肿瘤细胞损伤包括致死损伤、亚致死损伤和潜在致死损伤
B、放疗可以抑制肿瘤血管的再生及封闭细小血管和淋巴管
C、放疗可以增强人体免疫力
D、放射可以引起受照部位炎性反应，诱导免疫细胞进入受照区域，增强对肿瘤细胞的吞噬作用
 
9、大肠癌的肿瘤标志是（A ）
A、CEA
B、AFP
C、CA19-9
D、酸性磷酸酶
 
10、直肠癌术后放射治疗适应症不应是（A ）
A、肿瘤已有远位转移
B、溃疡型肿瘤
C、深肌层受累
D、肿瘤侵及直肠周围组织

结直肠癌手术治疗及围手术期中医药应对

1、左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当？(D)
A、注意纠正水电解质及酸碱失衡
B、注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
C、稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D、胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
 
2、关于结肠癌，下列哪项是错误的？(C)
A、结肠癌可伴有贫血和发热
B、根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型 .溃疡型
C、左半结肠癌以全身中毒症状为主
D、结肠癌的血行转移，多转移至肝
 
3、不符合肿瘤形态特点的描述的是(A)
A、 体积巨大的肿瘤多为恶性
B、 可发生多原发癌
C、 可形成微小癌
D、 可发生重复癌
 
4、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于(D)
A、 肿瘤的病程
B、 肿瘤的大小
C、 肿瘤组织的来源
D、 肿瘤发生的部位
 
5、肿瘤的异型性是指：(A)
A、肿瘤与其起源组织的差异
B、实质与间质比例的差异
C、肿瘤之间大小的差异
D、肿瘤之间的形态差异
 
6、女，50岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一移动性肿块，钡灌肠示该 处充盈缺损，血红蛋白85g/L，大便隐血试验(++)。可诊断为：(A)
A、结肠癌
B、结肠巨大息肉
C、克隆病
D、直肠癌
 
7、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现?(C)
A、 常发生低位急性肠梗阻
B、 肠刺激症症状可较早发生
C、 常伴有明显贫血
D、 腹部可扪及肿块
 
8、男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹 可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了(D)
A、右半横结构
B、升结肠
C、盲肠
D、左半横结肠
 
9、区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是：(D)
A、生长方式
B、实质与间质的比例
C、生长速度
D、异型性
 
10、鉴定恶性肿瘤的组织起源和组织类型主要依据是：(B)
A、癌珠的形态
B、肿瘤的实质形态
C、肿瘤间质的类型
D、肿瘤的生长方式