1、住院病历首页

2、入院记录

          3、一般病历

          4、病程记录

          5、出院记录（死亡记录及死亡讨论）

          6、手术记录单

          7、手术护理记录单

          8、麻醉记录单

          9、手术预定单

         10、麻醉协议书

         11、各种物理检查单

         12、化验报告单

         13、特殊检查报告单（病理、活检单）

         14、其他责任性文件（入院知情书等）

         15、危重患者护理记录

         16、一般患者护理记录

         17、长期医嘱

         18、临时医嘱

         19、体温单

         20、病案质量评分标准

 

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