护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理管理的中心任务，是医院工作的主要目标，也是护理管理者探讨的重要课题，特别是在护理质量管理网络中起计划、组织、协调、控制作用的护理部。为了适应新世纪护理工作发展的需要，我院护理部实行了由护理部主任、护理质量督导、病区护士长、病区质控员、护士组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了新的突破，从而保证了护理安全，护理质量有了明显提高。

　　1．“以人为本”全面推行护理质量标准

　　在推行护理质量标准中，护理部首先在各级护士长中统一思想，转变观念，使其认识到推行护理质量标准有利于更好地满足病人的需要，有利于护理学迅速的发展，有利于护理队伍的建设。为了适应医学发展的要求，护理部修订并完善了护理质量标准。同时，组织全体护理人员学习和掌握质量标准的内容和要求，并将护理质量标准及各项制度印制成册发放到各科室，做到护理人员人人掌握标准。

　　2．建立护理质量控制路径，保证护理质量管理标准的落实

　　我们推行了质量管理标准后，关键是抓落实，使所有的护理活动质量得到保证，满足病人的健康需求，使病人对护理工作的满意度不断提高。

　　（1）质量控制路径护理部成立由护理部主任———护理质量督导———病区护士长———病区质控员———护士组成的质量控制路径。根据各位护士长所在专科不同，将各项护理指标进行具体分工，然后按不同分工交叉组合形成12个固定搭配的质量控制网络小组，每小组由5人组成，设组长1名，各组负责不同检查内容，进入病区检查时各负其责，各司其职。

　　（2）质控方法护理部组织12个质量控制小组，每月集中检查一次。各病区护士长随机抽查监控护理质量，对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关。各科室质控员根据护理质量标准，每日对自己的工作回顾性分析，每日对分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。护士对分管床位病人所做的护理程序实行每日交叉检查，从而相互发现问题，及时纠正，杜绝差错，保证了护理安全。护理质量督导坚持每日深入临床第一线，对发现的各类隐患及时纠正，在现场处理后进行全面分析，准确定性，明确责任，有针对性地提出有效、可  行的防范措施，对存在的问题，立即发整改通知单到相关科室，科室护士长积极提出整改措施上交到护理部，护理质量督导再次下病房时着重检查存在问题落实整改情况，同时在整改通知单上作好记录。对重复出现的同一问题，护理部进行处罚。对每月检查的情况，12个质控小组开会讨论，分析原因、评分、指定整改措施，各小组组长在护士长会议上反馈情况。护理部根据各科得分排名，前三名给予表扬，后三名提出批评。

　　3.加强缺陷管理，力争“零缺陷”，护理质量有了明显提高护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制，提高护理质量的目的是减少缺陷的发生。通过缺陷控制，使医疗护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生。“质量零缺陷”是现代质量管理的最高要求，即第一次就把工作做好，不留后患，不做重复工作。如果护理工作达到“零缺陷”，就可以预防和杜绝医疗差错事故的发生。

　　护士长是一线护理领导者，既是检查者又是被检查者，只有强化了护士长质量管理意识，才能调动她们主动质量控制的积极性，并且通过检查情况进行激励，调动护士实施质量体系的积极性，使护士长和护士全员参与质量控制。平时要求护士长对每一护理工作都严格按下发的质量标准自查、自控、自纠，根据检查情况进行质量分析、总结，制定改进措施，并列入质量控制范围；质量控制根据专科对照不同检查内容。检查完毕，当场把存在的问题反馈给被检查者，使被检查能及时了解和分析工作中存在的不足，迅速采取对策，减少工作失误。而护理部组织每月一次的交叉质量控制，平时督导员的每日检查，做到检查与不检查一个样。从而形成强有力的院控、自控、互控系统，整体护理质量明显提高，形成了一个人人注重质量的局面，使护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。

---