三级医师查房质量评价表

李冰设计

转载请注名

 

病区      患者姓名：   病历号：    诊断：   查房医师：

项目

内    容

考核

分值

得分

减分原因

查

房

准

 

备

1.      安排时间方便病人，病室环境、病人准备。

2.      查房、查体物品、符合专科查房需要。

3.      病人病历、影像资料、检查化验资料等。

准备充分，物品齐全

3

3

3

 

 

站

位

、

入

室

顺

序

 

1.      主持人、主治医于患者右侧

2.      住院医按照年资及职称位于患床左侧。

3.      护士长位于床位

4.      其他人员位于床尾及左侧。

5.  入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员

 

按照要求进行

2

2

2

2

 

 

查

 

房

 

程

 

序

1.      查房者问候患者，说明查房形式及目的

2.      管床医生报告病历、主治医补充、

提出需要上级医师解决的问题。

3.      查房者对患者查体

查体中与患者沟通了解情况。

4.      总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。

5.      评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。

6.      与病人交流，指导病人。

7.      如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查。

与患者

交流

 

 

报告、交流紧紧围绕该病人病情

5

10

10

10

8

10

 

 

专科知识指导讨论

1.      查房者针对治疗情况及效果进行评价。

2.      参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。

3.      介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。

讨论内容结合病人情况

 

查房者介绍指导新进展

10

10

10

 

 

 

 

 

 

出室

1.      查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。

2.      科室记录查房情况。

 

 

 

 

 

 

                &

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