【关键词】  静脉穿刺

　　在临床护理中，静脉穿刺是最基本的护理操作之一，而穿刺部位出血、淤血也不少见。如何避免穿刺部位的出血、淤血，取得较好的按压效果，减轻病人痛苦。笔者观点如下。

     1 穿刺部位出血、淤血的原因

     1.1 按压时间 穿刺后，患者经常因有其它检查，按压时间较短，尤其冬季更因温度低，为求保暖，往往按压时间更短。

    1.2 按压部位 进行静脉穿刺时，多数情况下，先进入皮下，然后向前穿刺一小段距离后再进入血管。因此，有两个穿刺点。患者按压时只按压住皮肤处的穿刺点，使血管穿刺处出血、淤血。

    1.3 按压物品 临床上用于按压的物品有棉球、棉签、输液贴。棉球各输液贴按压范围较大，柔软舒适，易被患者接受。棉球按压范围较小，质地较硬，可引起患者不适 ［1］ 。

　　1.4 其它疾病 如血液病人、严重肝病患者，因凝血机制障碍，血小板凝集时间延长，容易出血。

    1.5 穿刺情况 由于患者血管条件不好或穿刺失败。在操作过程中，针尖刺破血管壁而未进入血管或将血管穿透，造成穿刺失败以致出血、淤血。

    1.6 健康宣教 许多患者医疗卫生知识缺乏，造成按压止血效果不好。

     2 避免穿刺处出血、淤血的方法

　　2.1 延长按压时间 一般按压5～10min，血液系统疾病的病人按压时间程度延长。

    2.2 扩大按压范围 按压止血时，用食指或拇指沿血管方向纵向按压，即将两个穿刺点同时按压住，可增加止血效果。笔者在门诊进行抽血及静脉输液，穿刺完毕按压时，采用此法为实验组。用拇指按压即以前的老方法为对照组。实验组、对照组各105例，按压10min进行效果评估。结果见表1。 表1 实验组与对照组按压止血效果评估 例（略） 两组比较，P<0.01，表明差异有显著性，实验组按压止血效果好。

    2.3 选好按压物品 静脉穿刺按压时使用棉球或输液贴，因其按压面积大，柔软舒适，易被患者接受，还可间接延长按压时间。

    2.4 提高穿刺技术 加强静脉穿刺技术训练，提高一针见血率，减少给患者造成的痛苦。如果穿刺失败应按压时间足够长，并更换穿刺部位。

    2.5 加强健康宣教 对每一位进行静脉穿刺的患者，健康宣教都是必不可少的，细致、耐心的解说注意事项也是减少出血、淤血的必要环节。

    综上所述，提高穿刺技术，并在静脉穿刺后，采用棉球或输液贴延长按压时间，加在按压范围，同时进行具体、细致的宣教，是避免患者穿刺处出血、淤血的重要环节，同时还可减轻患者痛苦，提高患者满意率，增加医院美誉度。

　　【参考文献】

     1 宋建平.静脉取血后采用棉球按压止血效果好.中华护理杂志，2002，37（8）:638.

　　 作者单位:100039北京，解放军第307医院门诊部（编辑:秋 实）