【关键词】  循证

    【摘要】  目的  掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。方法  提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。结果  患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。结论  循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。
   
    【关键词】  循证护理；科学性

    循证医学在临床医学实践中应用已有十余年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。现将方法介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。

    1.2  方法及步骤  遵循循证护理的操作原则。（1）确定临床实践中的问题，即提出问题；（2）检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；（3）根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；（4）应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；（5）评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。所有患者均采用以上操作步骤。

    1.3  对褥疮患者进行循证护理实践  （1）提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？（2）检索证据，查阅资料：获得检索结果。（3）评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。（4）应用证据：根据以上证据，与患者具体情况（高龄、褥疮程度、大小便失禁、营养状况差等）、病房现有资源和护士的临床护理知识结合，制定针对该患者的最适合的治疗方案：褥疮伤口的护理措施，预防再发生褥疮，加强营养支持疗法等。（5）评价效果、总结经验，最终提高护士对褥疮护理的理论知识和临床技能，提高褥疮护理质量。

    1.4  冠心病心绞痛心肌梗死患者的循证护理  首先提出问题：哪些措施有利于心梗恢复？哪些护理措施能减少并发症发生？查阅资料得出：医护人员热情周到的服务，优良的抢救技术，安静清洁的环境，温馨的情感关怀心理护理，慎独的敬业精神等是最佳证据。根据以上证据与患者具体情况（心脏功能、心肌损伤情况、年龄、身体素质、有无其他系统伴发症等），病房现有资源（监护室、监护仪、除颤器、急诊化验汇报等）和护士的临床护理知识结合，制定针对该患者的最适合的治疗方案：减轻患者疼痛，迅速采取抢救监护措施，备好抢救用物及药品以便应急，安慰患者，减少精神刺激，创造利于休养的环境，以患者舒适安全为目的等。护士及护士长定期评价效果，总结经验。

    2  结果

    共收治老年患者1897例，急危重症284例。采用循证护理原则及步骤，患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。

    3  讨论

    随着社会的进步，人们对健康需求的提高，越来越多的医护人员感觉工作压力加大，如何更加科学有效地为患者实施护理，让患者尽快康复，减少矛盾，循证护理是一种有效途径。循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理［2］。从循证护理的含义来看，要运用循证的观念开展护理工作，必须将可利用的最适宜的护理研究依据，护理人员的个人技能和临床经验，以及患者的实际情况，价值观和愿望这三个最基本的条件有机的结合起来，才能开展循证护理。循证护理注重证据，增强了护理的科学性和有效性。证据必须是正确的，其理论依据应该是被同行所认可的；容易获得，能很好地被理解、评价和利用。结合患者的具体情况，选择预防效果最好，而对患者损伤最小，经济花费最少、护士最省时省力的护理措施来预防并发症的发生。循证护理注重护理人员的临床经验和个人技能。如果护士不根据自己的专业知识经验，是制定不出适合该患者的最佳护理计划的。优质的护理是以丰富的临床经验和精湛的护理技术为基础的，这些都需要多年临床实践的积累。循证护理注重以人为本，体现了护理的人文性、艺术性，提高了患者对护理服务的满意度。循证护理就是遵循证据的护理，它倡导护士的个人经验、患者的具体情况和需求与遵循证据的完美结合，选择的护理方法更接近安全、有效、经济和效益的原则，受到护理人员的推崇，最终是患者受益。具体说来，循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，增加患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高［3］。

    【参考文献】

    1  王艳.循证护理学――科学指导护理实践的方法.护士进修杂志，2001，16（8）：577.

    2  殷磊.老年护理学.护士进修杂志，2001，16（4）：249.

    3  于萍.患者对护士健康教育满意度的调查分析.中华护理杂志，2001，35（8）：503.

    （编辑：宋  青）

    作者单位： 163453 黑龙江大庆，大庆龙南医院内科