护士与病人交往过程中，病人突然沉默不语比谈话更能提示某方面的特殊情况。护士只要掌握了病人的心理规律，就能立刻实施有效的护理。但是护士面对病人沉默时往往措手不及。现就不同类型病人沉默的含义加以探讨，以此制定出切实可行的护理措施。
1、分析病人沉默的原因
每个人都有不同的心理，因此每个人沉默的含义不尽相同，现将四种性格病人沉默的不同原因加以描述：（1）平素沉默寡言者习惯于不与别人沟通；（2）保守的人因为克制自己不多说话，所以往往保持沉默；（3）内向的人，保持沉默的原因是不愿意表露自己的情感或者个人信息；（4）不坦率、遮盖躲闪而诡异的人，沉默是因为怀疑别人，所以沉默的含义是各种各样的，非常有个性化，而护士应该学会理解病人沉默的含义，设法打破僵局，防止失去与病人交流信息的最好机会。作为护士应该分析病人沉默的具体意义：（1）有时病人的沉默并不是简单的表示不赞同，不合作或不同意，而是退缩、绝望、抑郁、疏远及其孤立自己的消极沉默。（2）有时病人的沉默也可能是已经说了什么，做了什么在等待别人发表意见。（3）有的病人不熟悉周围环境，沉默可以被当作自我保护的武器，或者表示坚持的、不舒服的、顽固的、愤怒的情感。
2、对病人沉默的护理措施
护理人员对病人沉默所采取的对策，首先应分析和理解沉默的含义，了解病人为什么沉默，有时可先利用身体语言：姿势、眼神等拉近与病人的距离，有时护士积极的身体语言将改变病人消极的想法，这就有条件创造一个鼓励病人说话的气氛，鼓励他说出自己想法。如果护士发现病人有抵触情绪或者在生气，则可以先不要与他们交谈，而是注意自身的态度、姿势和语调，仍善意的陪着病人，表现出对病人支持和渴望交流的情感。护患之间真诚的信任将使病人容易表露自己的想法，表达自己的痛苦，关键在于建立起信任关系。
2.1 创造良好的环境
室内要清洁，床铺及物品放置有序。空气清新，温湿度适宜。对新入院的病人，我们应主动接待，要多给予介绍和解释，解除其对周围环境的陌生感，利于配合治疗。还可以根据患者的习惯准备书报和广播等。
2.2 搞好护患关系
要使病人打破沉默，就要做好与患者的沟通，与患者交谈时，语言应亲切真诚，尊重他们的习惯和信仰。积极了解他们患病后心理进行护理。帮助解决病员的生活不便，满足其心理需求。避免懒散作风，用良好的仪表和恰当的举止，使病人获得安全感和信任感，尊重感，使之处于最佳状态。如急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。
2.3 根据不同的疾病，给与相应的心理安慰
我们和病人接触时要认真了解其思想状况，根据不同的疾病，给与相应的心理安慰。另外对待心脏病病人的沉默，首先应减少不良刺激，避免情绪波动太大，解除患者对疾病的恐惧心理。肝病患者大多心情抑郁，易发火，我们应态度和蔼，耐心周到，认真对待他们表面上的沉默。癌症病人，大多悲观失望，对疾病的治疗失去信心，表现出沉默，孤立，我们要多给精神安慰，鼓励其正确对待人生，助其积极参加力所能及的活动，如散步、打太极等等，使其树立治疗信心。对长年卧床的慢性病患者，因情绪低落消极而沉默无语，我们应同家属配合给与关心，多开导，树立自信心。慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁 、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境 、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励；以垂危病人更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对病危的恐惧。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。
2.4 把医护人员的医德和技术作为病人获得安全感的基础
医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起退缩、绝望、抑郁、疏远及其孤立自己的消极沉默不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得病人的信赖，更容易与病人保持良好关系，及时化解病人的沉默。
常言道：“三分治疗，七分护理。”护理工作者只要掌握了患者的心理状况,会根据具体情况制定出相应措施，才能更好的为人民服务。
