脊椎结核是常见的疾病，而脊椎真菌感染在临床上却很少见它主要表现为骨质破坏，局部脓肿等，现将护理体会浅述如下。
   
    1．临床资料
   
    患者男，学生，18岁，腰部疼痛近两月，无规律地举步、行走困难，盗汗、低热。体检：发育正常，营养中等，全身未扪及淋巴结，体温37.8度，心、肺（—），腹平软，腰椎4—5棘突明显疼痛，局部皮肤无异常。实验室检查：血沉28mm∕h∕L，白细胞8.3*109/L，
   
    X线检查L3—L5椎间隙正常，边缘骨质密度有不均匀的减低或增高，附近软组织阴影无异常，X线诊断为“腰椎结核”。
   
    患者入院后给予抗痨治疗三个月病情无好转，且逐日加重，患者进行性消瘦，腰部右侧出现了拳头大小的囊性包块，包块切排后取脓性分泌物进行细菌培养，一个月后报告为“新型隐球菌感染”。此时切开皮肤已愈合，大约在二十天左右，在原处又出现了约20*10cm大小的囊性包块，局部切开清除腐败组织，留置T型管冲洗、换药，静脉用“二性霉素B”治疗，于第二次清创后3个月伤口基本愈合，出院门诊换药。
   
    2．护理
   
    腰椎真菌感染近年来未见文献报道，本例的护理体会浅述如下：
   
    2．1护理应从病人的整体情况出发，观察病人的全身情况，注意体温、体重的变化。
   
    2．2手术切排后密切观察引流物的颜色及量，如脓性分泌物较多，且敷料渗湿，应报告医师及时处理，保持切口清洁干净、保持引流管通畅，防止切口二重感染。T型管拨除后,我们每日换药时特别注意,用0.9%生理盐水将脓腔内的分泌物反复冲洗,直到冲洗液澄清为止.然后再用2毫升生理盐水稀释二性霉素B一支注入切口内加盖敷料包扎.
   
    2．3预防褥疮的发生：褥疮是长期卧床病人常见的并发症，由于病人长期低热、盗汗、进行性消瘦，抵抗力低下，加之手术切口在背部更易发生褥疮，故而经常更换体位，避免局部受压过久，局部经常热敷及环行按摩，促进血液循环。
   
    2．4注意饮食卫生由于卧床病人肠蠕动减少，应给予高蛋白质，高维生素富含纤维饮食，以增强体质，促进疾病早日康复，鼓励病人多饮水，预防泌尿系统感染。
   
    2．5心理护理使用“二性霉素B”后，病人会出现很多的副作用，如寒颤、发热是最主要的副作用，病人一般很难耐受，此时需要医务人员对病人更加关心体贴，增强病人战胜疾病的信心，为此应多与病人交谈了解思想动态，使病人情绪稳定，思想轻松，增强对疼痛的耐受能力，及战胜疾病的信心。
   
    通过以上护理，使我体会到疾病的恢复过程与护理密切相关，通过有利的护理手段，还可以防止和减少并发症的发生。仔细观察，早期发现并正确治疗护理本病，重视病人的全身情况以及心理护理等都是很重要的环节。