观点一：作者对造成尿潴留和血尿的原因分析有误

　　根据原文所提供的资料分析，我个人认为，造成该病例尿潴留和血尿的原因，并非原文作者所分析的因注气不足，导尿管脱出嵌顿后尿道所致。而是因插管长度不足，注气后气囊膨胀卡在尿道内，导致患者后尿道裂伤而引起血尿可能性更大。同时，因插管长度不足，导尿管的开口部可能仅达膀胱颈口，不能充分引流尿液或受压迫而水肿的尿道黏膜和血块堵塞了导尿管开口部，使尿液引流不畅导致尿潴留。

　　观点二：操作方法不符合人体生理解剖特点及所用器材的特性

　　成人男性尿道长约18cm～22cm，内径5mm～7mm。教科书中普通导尿管插管长度为20cm～22cm，见尿后再进1cm～2cm。原文操作者留置气囊导尿管仅插入18cm，见尿后再插入1cm，其长度显然不足，因而引流不全导致尿潴留。文中未提到使用的是哪个厂家、什么型号的导尿管，但根据双腔气囊导尿管的结构特点，气囊部位于尿管口后，距尿管口部有一定距离，注入气体或液体后，因气囊膨大长度将延伸。我院使用的广东湛江市事达实业有限公司生产的标准型14、16、18号双腔气囊导尿管，在体外分别注入使用说明所标定的气体量，之后测量尿管腔开口至气囊后部的长度及球囊直径。

　　实践证明，要留置气囊在膀胱内而不卡在尿道内，插管长度于见尿后至少应再插入3.3cm～4.5cm以上(一般要再插入5cm～7cm)。因此，要根据不同类型导尿管的结构特性而采用适宜的操作方法，插管前需检查导尿管型号、气囊位置及容量，正确估计插管的长度。

　　观点三：原文结论有一定的片面性

　　原文仅根据一例个案就断定固定导尿管注水优于注气，原因是注气有可能因注射器衔接不严导致漏气，而注水外漏可以直接观察到。本人认为该推理有偏颇。大量临床实例证实，短期(1～2天)留置导尿管者注水并不优于注气，反之，因注气比注水方便、省时、节力、节省材料，符合执行护理技术操作规程的原则。本人所在科室，每年需为600～700例盆腔手术患者留置双腔气囊导尿管，(留置时间多为36～60小时)，均采用注气，操作时随机抽取适量空气，以注射器乳头对准气囊腔管口，用力插入达乳头根部，推入气体后拔出乳头，橡胶密封瓣随即自动封闭。2001年至今从未发生类似于原作者所描述的不良现象。以本人临床经验，注气时是否漏气，可根据推注气体时所遇的阻力大小来判断，推注时感到有一定均衡阻力则无漏气，如阻力很小或突然减低或消失，则有可能漏气或气囊破裂。但是，对于需长期留置导尿管者则以注水为佳。因为，当球囊内压力大于球囊外压力时，随着留置时间的延长，空气分子会从球囊壁的分子间隙中逃逸，气囊逐渐回缩，当气囊缩小到接近尿道内径时，在外力牵拉作用下，球囊有可能向外脱出而嵌顿在尿道内。

　　观点四：护士不能机械执行操作

　　护士要掌握病情，分析特殊病例，因人施护，减少失误：通常为神经系统功能正常患者导尿时，如果气囊卡在尿道内，过度扩张尿道黏膜，将使患者疼痛难忍。该患者因昏迷丧失沟通能力且疼痛反射减弱乃至消失，故气囊卡在尿道内未能引起反应，误导操作者判断失误。