护患沟通，了解病人的心理是非常有必要的。根据我在临床十几年的工作经验，以下是我的一点心得体会：

　　在护理工作中，可以说良好的沟通，不仅仅建立在护士说话的艺术上，更是建立在护理过程与患者良好的护患关系上。

　　如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我的细节主要表现在：爱心多一点，耐心好一点，责任心强一点，对病人热心点，护理精心点，动作轻一点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对病人尊重些，体贴些，理解些，礼貌些，真诚些，关心些，宽容些，大度些，原则些。例如：

　　我将一些日常护理操作拟人化、游戏化：

　　1、听诊为打电话，大家都知道，只不过做时只说说：“来，让阿姨跟你打电话”就只用心听，无下文。我呢，则边用心听边模仿给他打电话：“喂，你叫某某某，听说你很乖……”

　　2、静脉穿刺

　　A：众所周知哄患儿为捉虫子。怎么哄，各有千秋。我呢，就是准备好用物后，对患儿说：“阿姨有个远视眼，看到一条小虫子在你身上。虫子不出来，就会钻到肚子里，肚子疼或身上痒。现在勇敢的你和我一起把它捉出来，消灭掉！好不好？”边说边抚摸患儿手脚，扎止血带，寻找血管。“看看，虫子在这里，赶快把它捉出来。”患儿还没会过来，针已经扎进，血已出来。“看，虫子已捉住，肚子会不疼了。”等患儿明白过来这是打针，也不觉得特别害怕，因为他没感觉到很疼，注意力分散了。自然，后期的配合很好。一位心理学家曾说过：“一个人，哪怕他仅仅是个孩子，被认可的心理需求会胜过对金钱和娱乐的渴望！”在固定手托时，别忘了表扬他：“你今天表现真棒！看看是你手大还是它大，很漂亮吧！”患儿均表现很兴奋，家长的眼神也出现了微妙变化。

　　B：对比较吵闹的婴幼儿，可先拿玩具吸引它，然后边哼歌，边在爱抚、亲热中选择头皮静脉，然后再携用物至床头输液。

　　C：对于好奇，喜欢探索、模仿的患儿，我们可以像老师一样，一个步骤一个步骤边示范边讲解的教给它。

　　3、测血压

　　A：如为袖带式血压计，可在测量前边示意家长脱患儿衣袖，边让患儿看老鼠表演（小袖带充气后就像小老鼠），或让其亲手感受袖带的鼓气、放气过程，患儿产生了兴趣，就说：“来，在你胳膊上试试是什么感觉？”

　　B：如为手腕式血压计，可让患儿先看看，“这个手表很大，很漂亮，是不是？来，戴在手上看看”，“看，这里面的数字在变呢！”

　　4、进行拍背、体疗时，我可以边数数或唱歌，边拍背，称之为音乐伴奏。还有针眼点酒精、超声雾化等护理操作，我都是在与病人的交流中完成。

　　总之，尽量让患儿在安静、愉悦中接受护理，减轻其焦虑恐惧程度。原有很多家属担心：“我的小孩这么小，这么调皮，怎么办？”我自信地告诉他们：“我们是儿童医院，我们是儿科护士。”看着开心的孩子，加上耳濡目染，家属们会心地笑了。

　　其次，我重视患儿、家长的心里感受，关心患儿的成长。平时，我喜欢下病房征求病人意见：一我不喜欢病人将抱怨带出医院，影响医院形象、科室形象；二我喜欢了解病人需求，倾听他们的抱怨、心声。因为它是我不断完善、改进、协调工作的源泉。

　　——孩子有两个心理逆反期，大约在3-5岁之间和13-15岁间。
　　——对孩子成长的影响：在指责中长大的孩子，将来容易怨天尤人；在敌意中长大的孩子，将来容易好斗逞能；在嘲讽中长大的孩子，将来容易消极退缩。其实每个孩子每天都在寻求别人的理解，盼望着自己受到肯定和公正的评价；在鼓励中长大的孩子将来容易充满自信；在嘉许中长大的孩子将来容易爱人爱己。

　　——孩子任性是种心理需求的表现。
　　——每个人在他的一生中都有可能遇到或多或少的伤害。有专家指出，有一种伤害无法避免，那就是对孩子心灵的伤害，它带来的影响有可能持续一生，而且造成心灵伤害的，往往是他们最亲近的人。

　　因此，在日常工作中，我自觉注意自己的行为表现，处处要为小儿师表。对患儿家长不恰当的表现，我也会制止，出面干预，讲道理。当然，我的话对家长而言，仅是建议、参考，但我不说，觉得失职：因为我是护士。作为一名儿科护士，面对长身体、长知识的小儿患者，护士不仅担负着保护儿童健康的责任，而且还肩负着教育儿童的社会使命。

　　对那些喜欢学习、表现很棒的患儿，我喜欢鼓励他们、表扬他们、激励他们，买本他喜欢的书、送一个小玩具、递张小卡片、让他听听歌……

　　对有些家境困难或天气突变时衣服不够的病人，我会先征求他们的意见，再将家中的衣服给他们应急。其实，像我们都会有些过时的旧衣服、书籍、玩具丢了可惜，放着占位置。何不发挥它们的余热，给最需要的人！骨科这类病人少些，心血管需要的病人多些。不过有一点需要说明：要事先征求病人是否愿意接受，以免他多心，伤了自尊心；当病人急需时，你悄悄送给他，他会感激不尽。
 
  
　　另外，平时我还注重称谓、微笑、文明用语、行为语言在临床护理中的应用。

　　1、称谓：称谓得体就象行个见面礼，使对方获得心理上的满足，使相互之间的沟通交流顺畅，交往成功。对于患儿要努力记住他的名字，可以直呼他的小名（即家属的爱称），或我们给他起个爱称；对于家属可称“凡凡的爷爷”“诚诚的妈妈”，即患儿的名称+关系。切记：不要单纯以床号作为人的代称！

　　2、微笑：微笑意味着接纳、宽容，往往给人以温馨的感觉，容易令人产生信心与勇气。我给病人最深的印象就是笑，一脸笑。但微笑也应注意环境与场合，在不应微笑的场合，切忌这一表情！如抢救时，否则会让人觉得你缺乏同情心而遭反感，也就会失去患者及家属的信任。

　　3、文明用语：文明用语体现了一个人的素质与修养。在护患交流中，使用文明语言往往可起到事半功倍的效果。

　　请：“请”字在护理实践中应用相当广泛且频率高，它往往是取得他人配合的关键字眼。如：“请协助扶好小孩的手”，其中“请”字代表着尊重，而这一句话代表着对患儿的关心。输液时，由于小儿活泼好动，婴幼儿不由自主地活动，往往会使输液渗漏，增加患儿的痛苦。如果患者能够协助扶好患儿的手，这种状况就可避免等等。所以，希望护理人员在临床护理中，在人际交往中，要善于用“请”，要用好“请”。

　　谢谢：当患者给予配合时，千万别忘了说“谢谢”，这“谢谢”一方面代表着你的感谢与礼貌，另一方面是对其配合结果的肯定，体现了的他的价值，促进了他的积极性，以后会更加配合我们的工作。

　　对不起：适当地说声“对不起”是必要的，当你偶然失误时，及时地道歉显示了你严谨求实的作风，给人以诚实、谦虚、可信的感觉，对方自然而然地体谅你，给你机会。切记：这样的失误不可过多。须有改正的决心与行为！

 　　再见：尽量不要在患儿出院告别时说“再见”。你一说，家长心里会不舒服：“你希望我们再住院吗？”可以说些关心、祝福的话。如出院后仍需休养一段时间的患儿，此时可提醒：“回家好好照顾，注意休息，加强营养。”“路上小心，请走好！”

　　4、行为语言
　　通过一些有意识、无意识的动作，传递着护士关心、体贴患儿，努力创造整洁、舒适、安静、安全的就医环境，促进患儿早日康复的情感。如梳一梳，摸一摸，帮一帮，教一教等等，患者则通过对护士体态语言的观察，深深感受到护士的关爱发自内心，从而更加理解、尊重护士，配合护理。

　　我欣赏海尔集团总裁张瑞敏的一段话：“什么叫做不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫作不容易？大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我所做的事都非常简单、容易，相信大家会做得比我更好！

 　　常见护理问题之我见

　　1、护士进出病房，不知道关门，叮嘱后仍不记得。我觉得这是一个责任心的问题，是服务意识不强的表现。无论你出于何种原因，既然你选择了护士这个职业，就应以护士的标准要求自己。在工作中，你的一言一行都反映出护士的素质，代表着护士的形象、医院的形象。医疗行业是一个服务型行业，我们每一个员工都是医院的窗口，折射出医院的文化、管理、形象。医院强大了，我们的荷包才会充实。而医院的强大需要经济效益与社会效益的双丰收。要想经济效益与社会效益双丰收，就需要构成医院主体的全体员工的用心创造，精心呵护，齐心协力，所以作为医院职工要注意个人言行的修养，尤其是工作时的态度言行。

　　记得医务人员职业道德规范中第一条即要求“急病人所急，想病人所想，时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。”护士进出病房时应做到三轻：说话轻，走路轻，开关门轻。尤其是中夜班护士。如是为了病人好，需开门窗通风等原因，应向病人解释清楚，否则病人会感觉你不关心他，态度不好；如你是因为一时忘了关门，请你记起时回去将门带上；如你是因为病人态度不好、言语不礼貌，听到了赌气不关，你可以重话轻说，柔中带刚，点到为止，微笑地警告他：“请你礼貌些”“请你尊重我”，随即将门轻轻带上。病人会感到自愧，有的当时向你道歉，有的以后用行动表示，配合你的护理。如你因腾不出手关门，可以客气地请病人帮忙关门，别忘了说“谢谢”。

 　　——服务有两个不同的层次，被动服务与主动服务。
 　　——在一定的服务模式里注入精神的关怀，便会更周全、更细致、更有针对性。

　　2、病人家属不喜欢新护士打针，尤其是重病人。怀疑新护士的水平，以免孩子受罪。“打几针都打不进，问她问题半天答不上来，态度还不好。”患儿家属不喜欢新护士打针，这是一个普遍现象；如果新护士长期不打针，其静脉穿刺技术就得不到提高。如何解决这个矛盾，对于刚分来的新护士可以试试以下方法：
  
　　首先想想病人不让你打针的原因：信任？技术？态度？知识？

　　如何取得病人的信任？应少说闲话，多做事。与工作不相干的话少说，不要在病房大声说笑，把精力放在钻研业务上；多观察，灵活处事：患儿的床单松了，拉一拉；患儿睡着了，不在护拦边，轻轻拿板凳拦着；老师在打针、输液、做操作的时候默默配合，留心观察其手法、技巧；主任查房了，有时间听听；患儿哭吵不安，去看一看，问一问，想一想有什么解决的办法；没事时，翻翻病历了解病情，看看专业书积累知识……病人看着你勤奋好学、灵活，就会认为你人踏实，就会给你机会。

　　如何提高技术水平？病人、老师给你的机会千万不要错过，自己还要制造机会练习。

　　老师对你同样有个不信任到信任的过程。信任你，才会用你。第一次很重要，第二次也很重要，只要你不断地进步，不断地进取，老师就会有信心，就更加乐意教你，为你创造机会，不要轻言放弃！作为新护士，要想几天之内就将静脉穿刺熟练掌握是不可能的，要多练习。记得我们当初，回家拿着枕头练，同学间对着练，上班时一有空就在治疗室练，下班后到输液室帮忙。静脉穿刺的成功率，不仅仅在穿刺上，其后固定也很重要，讲究手法、技巧。所以新护士要想提高静脉穿刺成功率，就要多练、多问、多琢磨。

　　另外，提醒新护士：每天每次对每一个患儿最好只打一针，非常有把握最多打两针打不进就想办法换人。如你打多了，在病人未充分信任你时，可能丧失了更多机会；平时应注意关心、体贴、逗患儿，富有爱心，患儿满意、开心了，家长就高兴。

　　关于态度：可能你一针未打进去，病人就大发雷霆、出言不逊，这时，请你千万冷静！不要与他发生冲突，默默完成余下工作，“退一步，海阔天空”忍辱负重，老师会为你说话。有的病人事后也觉得不好意思，或许你以后机会更多。平时对待病人，切记做到五声：见面有问候声（点头、微笑也行，表示尊重），询问有回答声（能肯定、明确答复的当场答复；不能回答，回答不上的时候，要灵活，如“现在我很忙，待会来告诉你”。回来后请教老师、医生，再过去告诉他。记住一个原则：病人若想询问病情，请指导他问医生，你不要随便涉及！）另外，病人痛苦有安慰声，操作失误有道歉声，出院有祝福声，都会给病人温馨的感觉，留下好印象。

　　关于理论知识：大家一定要重视！护理工作仅仅知其然而不知其所以然，是万万不行的！只有努力学习，才能认识环境、适应环境、改造环境。我们医务工作者，要学习医疗理论知识，不断用这方面的科学知识，武装自己，提高工作效率。学习方法有很多，作为临床护士，可以结合实际，在实践中学，边干边学。当病人询问时，你自信得说得头头是道，病人对你的信任会明显增加。