胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。

　　1  心理康复指导

　　胸腰椎骨折一般发病突然，患者没有任何心理准备，从一个健康人成为一个患者的角色转换，加之卧床休养很长时间，需要家人长期照顾，患者对生活及预后的忧虑会使患者产生巨大心理压力。护理人员对患者除耐心疏导外，还应指导患者发泄心中的不良情绪，需保持耐心，认真倾听，切不可表现出厌烦。另外，取得家属的配合，多关心、体贴患者，使其感到安慰。

　　2  功能锻炼指导
　　
　　2.1  伤后2天  挺胸。患者仰卧，用两肘支撑胸部，使腰背部悬空。

　　2.2  伤后1周  五点支撑法。患者仰卧，用头部、双肘及双足支撑起全身，使背部尽量悬空后伸。

　　2.3  伤后2～3周  三点支撑法。患者双臂置于胸前，以头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸。

　　2.4  伤后3～4周  四点支撑法。以双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。

　　2.5  伤后5～6周  背伸法。患者俯卧，抬头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。

　　3  注意事项

　　3.1  环境适宜  病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。

　　3.2  循序渐进  练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。

　　3.3  正确翻身  即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。

　　3.4  正确使用便盆  由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。

　　4  预防并发症

　　对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。指导患者在床上做上肢及扩胸运动，增加胸部的活动及肺的功能锻炼。褥疮的预防可在骨突出部如尾骨部位加用海绵垫及气圈，使尾骨悬空。此外，腹胀及便秘也是常见并发症。应注意调节患者的饮食结构，指导患者多食蔬菜、水果，多饮水，每日定时做腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，减轻腹胀及便秘，必要时应用缓泻剂通便，避免患者用力排便而诱发疼痛。

　　（编辑：夏  琳）

　　作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市中医医院护理部