实习护士在临床工作中,不可避免的要遇到和参加对病人的急救工作。然而我们发现许多实习护士在遇到这样的突发情况后,表现的不知所措,缺乏最基本的抢救技能和良好心理素质,以致错过了最佳抢救时机,给病人造成不可挽回的损失。本文通过以下几个环节的介绍目的在于引导实习护士能尽快的适应和进入临床急救状态。
1 掌握急救技术,做到“三个结合” 急救技术是我们抢救病人的方法、手段,我们掌握技能的状态,将直接影响抢救的效果。笔者认为:实习护士较好的掌握急救技能、需要做好以下“三个结合”:
一是完成从书本,模型与临床病人操作的结合。学校的模具教学与临床病人抢救有着很大的区别,面临的对象不同、环境不同,所以要求护生应注意熟悉操作程序,注意操作要点,及手法的体验,如吸痰、给氧、人工呼吸、胸外心脏按压术等,应注意在实习工作中多观看;看别人如何完成操作,多体验;自己亲自动手操作,多听取;听取老师或病人的意见、感受,积极的去完成从书本知识、感情知识到临床的过渡,与临床实践有机的结合在一起。
二是注意所学仪器性能与临床仪器性能的结合。随着医学事业的飞速发展,临床急救、监护仪器更新换代较快,且种类较多如呼吸机、心电监护仪、除颤器等,而教科书上教授的知识就显的非常的局限。因此就需要实习护士将所学仪器性能与所在科室仪器性能加以区别和联系,尽快的熟悉掌握不同仪器的使用方法;包括功能调试、操作要领、注意事项以及简单的维护、保养知识,使在学校学到的知识得到发展和延伸。
三是学习方法上将老师指导与自我实践相结合。急救技术的实施要求充分体现及时性、准确性、有效性,所以在学习上要认真向带教老师请教,即要克服依赖思想、畏难情绪,又要克服不懂装懂,在掌握要领的情况下大胆实践,在实践中不断的去体验、提高。有的实习学生经过临床实习后抢救技能仍无明显提高,其主要原因在于学习方法不得法,把握各种实践机会不够。
2 培养良好心理素质,做到遇乱不慌 良好心理素质的培养,非一朝一夕所能完成,受多种因素的影响,如技术状况、心理状态、工作环境、精神因素、决策能力等等。实习护士由于刚刚接触临床工作,缺乏工作经验,大多呈现紧张、不知所措或反应迟顿,心理素质欠佳明显表现出来。如何使实习护士在遇到突发事情中遇乱不慌、有条不紊,我们认为关键的一点就是要更多的参与临床抢救,积极的去适应这种工作气氛,在提高自己技能状态,处理问题能力的同时,逐步的消除不良心理因素的影响,培养良好的自信心及应变能力,保养一种紧张、有序、严谨、科学的工作作风。
3 学习专科理论,做到异同有别 实习护士需要在各专科进行轮转实习,不同专科的疾病表现又有其自身的发展规律,及早的发现重要环节。所以实习护士应认真学习专科理论,熟悉专科疾病的发展过程,不同情况下的处理异同点,以适应及早发现、及时处理、尽快抢救的原则。
4 找准自己位置,做到协调有序 临床抢救是需要医护协作配合的一项集体参与性工作,临床抢救中,护生存在的比较突出的一个问题是不知识该干什么,即使非常想参与进去。造成这种现状的原因,我们认为除去对抢救工作内容不熟悉以外,另一方面就是不知道哪项工作自己可以做,哪项不能做。其实在抢救工作中,任何一项工作都可能成为你应做的工作,如胸外心脏按压、人口呼吸、测量生命体征、抽血、病情观察、给药、记录及保障等工作,参与的关键是你在抢救中应根据自己的技能状态善于发现空缺并及时补缺,找准自己的位置,以形成一个相互间协作、配合、井然有序的局面。你将会发现自己是抢救工作中的不可缺少的成员。
5 注意总结经验、做到不耻下问 临床抢救经验的获取,一方面来自带教教师的言传身教,另一方面来自自身抢救工作的总结,要善于总结,发现问题,总结过程是一个复习回顾提高的过程。对存在的疑问,要学会寻找答案的方法,专业书籍、病历、抢救记录,带教的医护人员都可以给你提供答案和帮助,要虚心请教,不要仅明白怎样做,而且要明白为什么这样做。要养成总结经验的良好习惯,日积月累会显著提高。(河北省承德附属医院老年病科 张晓君)