一、评估

　　1、观察病人有无义齿、鼻腔是否通畅、粘膜有无破损及心理状态；

　　2、评估病人厌食习惯、营养状况、是否存在影响饮食摄入的因素。

　　二、计划

　　1、自身：着装符合要求、洗手、仪表大方。

　　2、用物：治疗盘内备：消毒鼻饲包（治疗碗、胃管、压舌板、镊子、纱布、治疗巾、50ML注射器）、治疗杯2（一盛鼻饲液，另一盛温开水）、弯盘、棉签、止血钳、夹子或皮筋、听诊器、石腊油、松节油、胶布、别针、放置有序。

　　三、实施

　　（一）患者准备：
                              
　　1、携用物至床旁、核对、解释、询问二便、观察鼻腔、协助体位

　　2、患者有眼睛或义齿取下妥善放置（口述）、病颌下铺巾置盘

　　（二）准备插管： 
                             
　　1、打开包、用纱布和镊子夹持胃管、检查胃管是否畅通、备胶布

　　2、量长作标记、发际至剑突（耳垂至鼻尖再至剑突）、约45-55CM

　　3、润滑导管前端15-20CM，血管钳夹住导管末端。

　　（三）插管：                                 

　　1、左手持纱布托住胃观、右手持镊夹管沿鼻先稍向上平行再想后下缓插。

　　2、插至会厌部（14-16CM）瞩患者做吞咽动作。

　　3、插入不畅查管是否盘在口腔、出现恶心暂停插管、瞩患者深呼吸。

　　4、如发生呛咳、紫绀立即拔了、休息片刻再重插（口述）

　　5、昏迷者先将头梢向后仰、插至15CM时左手托头部使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入（口述）。

　　6、判断胃管位置：抽、看、听三法、证实后先一根胶布固定。

　　（四）鼻饲                                    

　　1、先回抽见有胃液后注入温开水、再缓缓鼻饲液。

　　2、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水。

　　3、胶布固定于面颊、末端反折纱布包裹皮筋缠紧或夹子夹紧、别针固定床旁。

　　4、洗净注射器放盘内用纱布盖好备用。

　　（五）整理：

 

　　1、撤回治疗巾和盘、协助清洁口鼻腔。

　　2、记录注大量、瞩患者维持原卧位20-30分钟。

　　（六）拔管：

　　1、颌下铺巾放弯盘、最后注鼻饲液、末端反折夹紧、放盘内、揭去胶布。

　　2、纱布包裹鼻孔处胃管、瞩深呼吸、边拔边擦至咽喉处快速拔出。

　　3、协助漱口及体位、清洁口腔鼻擦净胶布痕迹、整理用物、记录时间。
 
　　四、评价

　　1、整体要求：准确、轻柔、熟练、一次插管成功，

　　2、态度：认真查对、爱伤观念强。

　　3、速度：15分钟