随着医学模式的转变，护理工作也由责任制护理过渡到整体护理，使患者享受到一种以人为中心的人性化护理。在患者住院期间，健康宣教贯穿始终，笔者认为，通过对患者疾病的辨证分析，再有的放矢地进行健康宣教，能达到事半功倍的作用。

    患者一入院，首先是其社会角色发生变化。作为一名责任护士，如不进行因人、因时、因地的疏导，只是照本宣科，不仅起不到健康宣教的目的，反而会让患者觉得麻烦、罗嗦，适得其反。根据实践，笔者认为应从以下三方面对患者进行健康宣教。

    一、根据患者疾病的临床分型进行健康宣教。

    以胃脘痛为例，胃脘痛是临床多见的疾病，相当于现代医学的急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃癌等，它的中医临床辨证分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、淤血停滞、阴虚胃痛、脾胃虚弱七型，作为患者的责任护士，就应该根据患者的辨证分型，有的放矢地进行健康教育，而不是把胃脘痛的所有健康教育内容都对患者讲。如对一寒邪犯胃患者的饮食指导应是节制饮食，忌食生冷、生硬、辛辣之品；而对于一饮食伤胃的患者,首先应禁食，待病情缓解后方可进流汁、半流食、软食，疾病恢复后,要做到饮食有节制，不暴饮暴食。忌食不易消化的食物。肝气犯胃的患者，健康教育的重点应放在对患者的情志护理上，使患者性情开朗，防止郁怒。肝胃郁热的患者，教育患者避免刺激，心情舒畅，保持病室安静，环境布置协调。淤血停滞的胃脘痛患者，健康宣教应稳定患者的思想情绪，防止恐惧、紧张，使患者安心静养，增强治愈病痛的信心。大量吐血需禁食，出血停止后根据病情给予全流或半流食。阴虚胃痛的患者，应指导患者平时多饮用沙参、麦冬、石斛水等以养胃清热，多食新鲜的瓜果、蔬菜，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。脾胃虚寒的患者，平时应注意胃脘部的保暖，饮食宜温，忌食生冷的瓜果、辛辣之品，汤药要热服，服药后吃热粥以助药力。

    二、根据患者的性格差异进行健康宣教。

    每个人的性格是千差万别的，对于性格内向者，责任护士对其进行健康教育时应该详略得当，多与患者沟通，让患者有一种归属感。而对于性格开朗的人，责任护士即使少说两句，患者自己都会主动询问。敏感而多疑的患者，护士在与其交流时，更要讲究方式与技巧。笔者曾经在临床碰到这样一位女患者，她是一名小学教师，年龄40岁左右，因“上腹部持续性隐痛两个月，解柏油样大便一天”入院。临床诊断为“胃、十二指肠球部溃疡并出血”，患者一直闷闷不乐，以为自己得了不治之症，与其交谈后得知她父亲死于胃癌，她认为自己也是胃癌，不配合治疗及护理。笔者就经常到病房给她做健康宣教，打消患者的思想顾虑，讲明饮食及情志对疾病的影响，使被动治疗变为患者主动配合，一周后痊愈出院。

    三、根据患者的文化程度进行健康宣教。

    患者入院后，责任护士要主动与患者交谈，了解患者的文化素养，对于健康宣教的顺利实施也是大有帮助的。对于受教育程度高的人来说，他需要获取的信息量也大，健康宣教的内容可以深一些。而对于文化程度低的患者来说，健康宣教应该言简意赅，通俗易懂，使其能容易掌握并付诸实施，以达到宣教的目的。

    总之，要做好健康宣教，使患者真正享受到人性化的护理，就要求护理人员不仅要有敏锐的洞察力，还要学会与患者沟通的技巧，健康教育才能达到理想的效果。

    作者:江西省瑞金市中医院朱琴