门诊对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性环节。由于静脉输液治疗手段直接，且见效比较快，而成为临床应用比较多的基础护理操作，作为一名护理管理 者，在操作流程中每一个环节都不能疏忽，以免发生各种不良输液反应，引起护患纠纷。最近，苏州市时有报道因输液不良反应而引起病人意外死亡的事件，为了确 保质量和安全，方便病人，提高工作效率，瑞兴医院在以于院长、惠院长的亲自关心和重视下，护理部专门组织各护士长就我们医院在门诊输液流程等环节方面进行 了认真排查，现将我们在门诊输液管理的工作介绍如下：

护理方法：

1、  制订出静脉输液服务质量标准 

（1）严格执行无菌技术操作，严格使用一次性注射器和输液器，用后做到严格处理毁形分类放置。

（2）处置前，应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌。注意药物保存，如避光等。

（3）每日晚21：00时固定时间对治疗室消毒。

（4）严格执行查对制度，做到三查七对，避免差错发生，保证门诊输液安全。

（5）加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内，药物主张现配现用，尤其是抗生素。

（6）严格执行医嘱，工作中要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确进行判断，对医嘱进行核对，如有疑问，及时与医生沟通。

（7）注意输液过程中的反应，调节输液速度，静脉输液后每30 min巡视患者1次（输液病人8人以上，排专人巡视），注意患者有无不良反应（局部反应：肿胀、疼痛；全身反应：发冷、心悸、皮疹、头晕恶心），尤其对小儿及老人更应多加巡视和主动询问。一旦出现输液反应时，严格按照输液反应处理流程执行。

2、患者告知制度 

（1）静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者试验的意义，询问患者有无过敏史。

（2）护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加与患者沟通，避免产生护患纠纷。

（3）根据病情、年龄药物的作用，决定输液滴数，对于甘露醇等高渗性药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速，告知患者与家属不要随意调节滴速。

（4）输液过程中，及时告知患者及家属注意事项，不要随意调节滴速，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛及其他异常情况，应立即与护士沟通。

（5）输液结束后，拔针后按压2～5 min，以免发生局部皮下出血等不良反应。

3、 加强门诊输液过程中的心理护理 

（1）注意护士本身形象，要以愉快、积极的情绪感染患者，减轻其静脉穿刺时的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。

（2）说话注意科学性和艺术性，避免不良暗示。如做青霉素过敏试验时，可告知患者：如果感觉哪不舒服就及时说出来；而不要说：如果感觉头晕、恶心就及时告知我们。因为这样可引起患者的不良暗示。

（3）静脉输液时，增加与患者的沟通，通过多介绍、多巡视等手段，及时发现患者情绪的变化，避免各种纠纷的发生。尽量安排患者早处置，减少中间环节，提供快捷优质的服务。

体会

    门诊输液是医院的一个窗口，反映了医院的工作质量和水平。随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，为了适应人们多元化的医疗需求，给门诊患者提供 更好的服务，应该建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，保持以人为本的服务态度，明确操作的各个环节，主动接受患者的监督，给予门诊输液患者全面细 致的护理。这样才能有效地避免护理差错发生，保证门诊输液安全、快捷、有效，使患者早日康复。

(作者：瑞医  沈莉萍  审稿：于文学)