摘 要 目的：通过对我院门诊护理人员针刺伤发生的环节、原因、发生率，护理人员的重视程度等方面的调查，制定相应的干预措施，以减少护理人员针刺伤的发生。方法：回顾性调查分析30名护理人员针刺伤情况。结果：被调查的30名护士均有不同频次针刺伤的发生，发生率为81.9%。结论：制定规范的操作防护流程，强化培训，增强护理人员职业防护意识，改进废弃的一次性医疗用品管理方法和尽快采用防刺性护理用具，以降低职业风险。
关键词 护理人员 针刺伤 操作环节职业防护
资料与方法
对我院30名门诊护理人员自2005～2007年针刺伤发生的相关情况采用回顾性调查。
调查方法：采用自行设计的问卷调查表，现场指导护理人员填写。主要内容为护理人员自2005～2007年期间在护理操作过程中被针刺伤的相关问题。包括被针刺伤时的操作环节：①在收集废弃一次性医疗用品时(收废弃针)。②在毁形、浸泡使用后的针头时(毁形浸泡)。③在取下注射器或输液器上的针头时(取下针头)。④用双手将针头重新套入针帽时(重套针帽)。⑤在拔针时(拔针时)。⑥在吸取药液、配药加药时。⑦实际被刺次数。其次了解护士在被刺伤后对伤口的处理措施。调查护士对有效避免尖锐物刺伤方法的态度(1=希望了解，2=说不清楚，3=不需要了解)。共发放问卷32份， 回收有效问卷30份， 有效回收率93.3%。
结 果
2005～2007年门诊护理人员针刺伤发生152次，其中，收废弃针时31人次被刺伤，毁形、浸泡针头时19人次被刺伤，取下针头时18人次被刺伤，重套针帽时15人次被刺伤，拔针时25人次被刺伤，加药时27人次被刺伤，针头处理所致刺伤合计108人(70.3%)，处理针头时被针刺伤是针刺伤发生的主要原因。
绝大多数护理人员在被针刺伤的当时均采取了一般的消毒措施。采取预防血源性感染措施情况为：查血(肝功能、乙肝三项)者3人(10%)；注射高效免疫球蛋白者2人(6.6%)，未采取措施者有25人(83%)。
讨 论
护理人员应提高防护意识：有资料显示，针刺伤时只需0.004ml含有HBV的血液足以导致受伤者感染HBV，据世界卫生组织统计，医务人员感染血缘性疾病的比例比普通居民高3～6倍，其中主要的危害是HBV、HIV、HCV，护士是接触患者血液及体液频率最高的职业，且多为高危性接触，直接与患者皮肤接触。
护士长应加强职业防护管理：严格管理可大幅度降低护理人员针刺伤的发生率。大多数被针刺伤的护理人员只是采取了一般的消毒措施，绝大多数护理人员未采取预防血源性疾病的预防治疗，且防护意识淡薄。因此，护士长应该从自身做起，提高认识水平，建立健全规章制度，加强监督及管理，规范防护流程，对发生针刺伤的护理人员及时处理伤口，并进行有关的血液检查，建立跟踪制度等。
建议改进一次性废弃物的处理方法：要求相关部门能研制出防漏、防渗的的锐器收集器皿，防止护理人员在处理废弃针头及输液器时造成伤害，同时医院加强废弃物品的管理。
采用先进的防止针刺伤的用具：要求护理研究者尽快研制具有防护功能的注射用具，使注射完成后针头能自动回缩，或使用无针密闭输液器，从而使护理人员避免接触针头，而使针刺伤能从源头避免发生。
参考文献
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