一、医院内肺炎的预防措施

1．将感染与非感染病人分开安置；病房按时开窗通风。

2．对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，条件允许可置于层流或正压病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

3．限制应用抑制意识的药物治疗（镇静药，麻醉药）。

4．安置昏迷病人于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。

5．绝对卧病人每2小时翻身、拍背1次。

6．慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。

7．病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。

8．对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。

9．指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

10．对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员应洗手或手消毒。

11．气管内导管6 -8小时消毒1次，应达到高水平消毒或灭菌。

12．对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。

13．做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病入使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。

二、呼吸机相关肺炎的预防措施

1．如无禁忌证，应将床头抬高30⁰-45⁰，以减少胃液反流和误吸的发生。

2．建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。

3．严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。

4．呼吸机螺纹管每病人更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水应使用灭菌水，每天更换；

5．冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。

6．对于人工气道／机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。

7．不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP/VAP。

8．尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H：受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。

 9．鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。

10．医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。

三、其他预防措施

  1．定期对医护人员进行相关培训；

  2．定期公布医院内肺炎的发生率。