(广东省深圳市龙岗区人民医院骨科，广东深圳518172)

摘要 目的探讨APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用效果。方法对骨科病房实施传统的责 任制护理模式(对照组)和连续排班层级管理模式(实验组)进行对比研究。结果实施连续排班层级管理模式后病 区管理、护理质量、护理病历书写、消毒隔离、服务满意度明显提高(P<0．01)；护理纠纷、缺陷明显下降(P<0．05)， 实验组和对照组比较差异有显著意义。结论APN连续排班层级管理模式。能极大地提高护理质量，是一种有效的 排班模式。 关键词 连续排班 层级管理 骨科病房 护理管理 Study for the application of APN consecutive shifts level management model in orthopedic ward Bao Yonglan (Longgang District People’s Hospital of Shenzhen。Shenzhen 518172) Abstract Objective To study the application effect of APN consecutive shifts level management model in orthopedic ward．Method The traditional responsibility nursing model and continuous scheduling level management nurs— ing model was implemented and compared in control group and experimental group respectively in orthopedic ward． Result Ward management，quality of care，nursing records writing，disinfection and isolation，service satisfaction was remarkably improved by applying continuous scheduling level management mode compared with control group (P<O．01)．The health care disputes，defects decreased significantly in the experimental group compared with con— trol group(P<O．05)．Conclusion APN consecutive shifts level management model in orthopedic ward can greatly improve the quality of care．It's an effective care model． Key words Consecutive shifts Level management Orthopedic wards Application effect 中图分类号：R471 文献标识码：C 文章编号：1002-6975(2010)10-0882—02     随着社会经济的发展，护理范畴的拓展和细化，护士的工作量越来越大，现有的护理管理排班模式已越来越不能适应护理的发展。护士分层级使用与管理是我国卫生部积极倡导的护理改革重点内容之一，以科学合理使用护士人力资源，落实护士分层级 管理工作，确保提供安全优质的护理。我院护理部在转变理念、创新管理的基础上，2008年3月起在全院范围内开展了APN连续排班层级管理模式，以提高护理质量，实行科学管理，收到显著效果。现将骨科应用效果报告如下。   I资料与方法 1．1一般资料我院骨科床位数为35张，床位与护理人员之比为1：0．4，护理人员14名，大专以上学历占75％，副主任护师1名，主管护师1名，护师7名，护士4名，助理护士1名。选取2007年9月～2008年2月住院患者150例为对照组(采用传统的责任制护理模式)，选取2008年3～8月住院患者150例为实验组(采用连续排班层级管理模式)。两组患者在性别、年龄、文化程度、医疗费用支出等方面比较差异无显著意义(P>O．05)具有可比性。   1．2方法 1．2．1排班方法APN排班实行三班制的连续排 班方法。上班时间：A班为7；30～15：30；P班为15:00～22:30；N班为22：00～次日8：00。交接班时间分别为7：30、15：00、22；oo，实行床边交接班。传统的排班方法是每日间断排班，五班交接，交接班的次数、耗时多，护理工作不连续，不利于 护士对病情的观察。   1．2．2构建层级护理框架根据护理人员的资历、能力水平进行评分，分为高级责任护士、初级责任护士、初级护士、助理护士四个层次。我科选出3名高级责任护士担任护理组长，将护士分为3组，每组负责11～12个病人。组长每天上A班和P班，保证每天至少15 h在岗，从而协助护长落实护理细节与过程质控，在护理业务管理和质控中起到核心作用。   1．2．3 明确层级护士岗位职责 (1)高级责任护士带领初级责任护士进行床边交接班，检查病人治疗、护理措施落实情况；重点关注危重、疑难病人护理；参加医疗查房，从而能对病人做出正确评估，指导下级护士运用护理程序落实整体护理，加强医护之间配合；高责护士直接护理危重疑难患者、组织护理三级查房；及时检查、修改下级护士的护理记录；(2)初级责任护士按专科流程和指引完成分管患者的病情观察和护理工作，完成初级护士的培训指导工作；(3)初级和助理护士完成低技术性的护理工作、基础护理等。     1．3观察指标(1)使用护理质量检查表格，由质控小组成员每月分别对病区管理、护理质量、护理病历书写、消毒隔离、护理服务满意度调查进行检查，对实施连续排班层级管理模式，护理质量检查评分进行前后比较；(2)对实施连续排班层级管理模式使 用前后护士工作质量如护理事故、护理差错、护理纠纷投诉、护理缺陷进行比较。   1．4统计学方法 数据采用SPSS 11．0统计软件进行统计分析，采用t检验或)c2检验，P<0．05为差异有显著意义。