【关键词】  弹性排班 护理 安全管理

我院是一所三级甲等医院，门诊注射室担负着全院门诊的注射任务和采血任务，每天注射在600人次左右，采血在450人次左右。高峰期注射可达900人次以上，采血在700人次以上。病人多，流动性大，而且病人心情急迫，希望护士尽快采血和为其注射治疗。紧张繁忙造成护士的工作压力大，同时也出现护理缺陷，甚至导致护患纠纷。据此，我们改进了护理工作排班程序，实施两年以来收到良好效果。

    护理人员共18人，排班分两大组，即注射室为一组，采血室为二组。其中注射组为12人，采血室为5人，护士长1人。

    1  改进的护理工作流程  

    1.1  注射组  分成六个小组，三天白班，第四天为夜班。每天上下午工作的内容不同，比如：第一天上午值配药班，下午值收药班。第二天上午值穿刺班，下午值巡回班。通过这种工作轮换，减轻了护士因用眼过渡出现的视疲劳现象，体现了人性化的管理，差错率也大大降低。根据门诊病人的高峰时间，适当调整采血人员解决中午时间段病人的集中问题，有效减少了病人的等待时间。

    1.2  采血组  5名护士全部为白班人员，相对固定。上午在高峰期全部集中在采血室，同时由于很多病人要求是在空腹状态下采血，因此从注射室调出两名护士到采血室帮忙，迅速解决早晨空腹病人的采血工作。

    2  效果

    2.1  护士岗位职责明确  工作流程改进后，护士明确了各自的责任，严格的执行签字制度，有效地杜绝了药液有杂质、漏用药物、输错等护理缺陷。同时也杜绝了在采血过程中由于疏忽未填写编号或未贴标示卡造成的标本无法确认现象。

    2.2  确保了护理安全  护理工作环节流程的改进与应用，为病人营造了安全、放心、优质高效的治疗环境，服务满意率提升到99%。

    3  讨论    

    3.1  改进护理工作环节必须遵循科学性原则  护理操作规程和各项护理制度是长期临床工作的实践总结，每个护理环节都必须遵循具有科学性的操作规程。改进的护理环节流程，遵循了切合实际工作的科学性原则。

    3.2  门诊工作质量的高低是医院整体水平的反映  门诊是医院的窗口， 直接影响医院的声誉和总体效益，而质量是医院管理的核心。在市场经济体制下，医疗护理质量环节中的任何缺陷或漏洞，都可能使医院失去发展的机遇。注射室通过流程改进，极大地降低了护理缺陷的发生，切实提高了护理工作质量，为医院赢得了信誉。

    3.3  病人对护理服务的满意率是衡量医院医疗护理服务质量的标准  改进工作环节流程，为病人提供安全、高效的护理服务，同时，还注重对病人的人文关怀。根据病人的情况尽可能地为病人提供方便，使病人在心理和身体上都得到呵护。

    通过改进和应用环节工作流程，促进护士以更加严谨的态度投入到工作中，加强和提高了各环节工作的衔接，有效地杜绝了护理缺陷的发生，是提高工作效率和护理质量切实有效的措施。