【摘要】  本文分析目前急诊大输液存在一些安全隐患,根据发生的原因提出一系列护理对策,加强输液流程管理;强化三查七对的执行及健康宣教和有效沟通等方式来降低和减少护理差错的发生。

【关键词】  大输液 护士 安全

    静脉输液是医疗工作中最常见且最有效的治疗方法。急诊患者发病急、变化快，患者和家属易造成心理恐慌和产生急躁情绪，给护理工作增加了难度。我院大输液包括门急诊各科输液患者，输液量在每个月4 000～4 500人次，存在个别医嘱不规范、字迹潦草、药品繁多、药名不统一等安全隐患时有发生，为确保大输液安全，笔者在实践中不断改进和完善，并采取了针对性的有效措施。

    1   大输液的现状与分析

    1.1   科室复杂医嘱不规范   我院大输液包括急诊和门诊各科（内、外、妇、眼、耳、神外）等多科室患者，各科用药不同、药品繁多、药量不同、个别医嘱潦草，造成护士做医嘱有难度，直接影响患者的治疗。

    1.2   患者集中，护士很难应对   患者早晨八点集中来输液室排队，造成护士一下接不过来，患者等时间长有意见。护士需要认真核对药品，患者不理解，催促护士快点，忙乱之中容易发生护理差错。

    1.3   三查七对容易被忽视   输液中三查七对很重要。在患者催促下护士只好用最短的时间快速核对，这样做是非常危险的，也是问题发生的关键。

    1.4   护士只顾输液忽视与患者沟通   护士由于只顾输液没有与患者及时沟通，一旦出现小问题患者也不会理解和谅解。只有积极主动与患者沟通才能拉近护患关系，才能得到患者的理解和支持。

    1.5   护士巡回不及时   个别护士忙于输液忽视巡视患者，患者液体走空才发现，手忙脚乱，不如提前巡视做到胸中有数，忙而不乱。

    1.6   忽视健康宣教   健康宣教是护理工作中不可缺少的一部分。但对于临时输液患者来讲重视不够。因为人们日益关心自己和家人的健康，需要健康宣教来促进健康、预防疾病，健康宣教能使患者增进健康知识，改变不健康的行为和问题。

    2   护理对策

    2.1   制订相应的输液流程   根据具体情况制订输液流程：（1）弹性排班，根据患者情况行护士增减。（2）专人负责维持秩序，患者排队坐下等候。（3）根据先后顺序和病情安排先后。并派年资高的护士做医嘱，护士流水作业：接药、核对、做医嘱、核对、配药、核对。经过三查七对准确无误再给患者输液［1］。

    2.2   加强各科专业知识的培训   护士分批轮转各科，进一步了解专业知识，学习药理，利用晨会提问相关专业知识，促使护士掌握各科用药常规。护士长查房，学习特殊专业用药和一些少见疾病，不断提高护士理论水平。

    2.3   强化三查七对的作用   经常利用晨会提醒大家三查七对。在治疗台上写上“你三查七对了吗？”使每个护士站在治疗台前一眼就能看到这几个大字，时刻提醒每个护士，达到减少差错目的。

    2.4   健康宣教的宣施   健康宣教是通过增强患者对疾病的认识和自我护理来影响健康的态度和行为，以维持和提高健康水平的过程。患者在治疗中受到良好的宣教，增长他们防病知识，用正确的态度科学知识来对待疾病调整心态。我们采取了壁报、宣传手册、电视及口头等多种形式进行宣教收到良好的效果。

    2.5   提高与患者沟通技巧   语言是人与人广泛交流的工具。语言的内容表达方式直接影响效果，不断提高护士自身修养；更新知识；注意语言修养，谈话要有针对性、科学性、教育性、艺术性。能使人转悲为喜，转怒为安。真正起到三分治疗七分养的目的。同时也拉近护患距离为护理工作打下良好的基础。

    3   小结

    探讨不安全因素，确保护理安全，防止差错发生。实行输液流程化管理，服务人性化，护士不盲目执行医嘱，为患者提供安全、便捷的优质服务是我们的宗旨［2］。从而减少不安全因素，提高了患者满意度。由此深刻的认识到：安全是达到患者满意的根本，而患者满意是我们工作的根本。

作者单位：100730 北京，首都医科大学附属北京同仁医院急诊科