在现代医学模式取代传统医学模式的同时，健康教育也体现出越来越重要的地位，并且还有了各种各样的方式。其中，电话回访就是一种效果较好的教育方式。近年来，我科对出院病人试行了电话回访式健康指导[1]，收到良好的效果，其方法和体会报告如下：
1：临床资料
2004年2月—2004年10月，我科对出院病人进行了电话回访式健康指导。现在，选择我科胸外科病人80例，普外科病人80例进行分析，选择对象如下：胸外科组 肋骨骨折院后复查者50例，食管ca术后化疗15例，肺ca术后化疗15例；普外科组 胆囊切除术后带T管出院者50例，直肠结肠造瘘术后10例，乳房ca术后化疗20例。在两组病人住院期间分别安排固定的床位护士，并进行常规的住院健康教育及出院指导，并建立电话回访反馈表。
2：实施方法
2．1 建立患者档案 科内设电话回访登记本，将回访组病人的姓名、地址、联系电话、病人现状等作记录，并由一名床位护士专门承担电话回访工作。
2．2 分发出院联系卡 回访组病人在出院前由床位护士分发出院联系卡，卡片上写明出院指导的具体内容、观察指导、心理护理、运动疗法等，并写明科室联系电话及专家门诊安排。
2．3 回访时间 电话回访的时间安排：出院后1周内回访1次，以后2周回访1次，特殊病人根据需要适当增减次数，作到能随时掌握病人情况。
2．4 回访内容 电话回访时先由护士主动询问病情，了解病人健康状况及病人对出院指导内容的掌握情况；同时根据病人具体情况针对性地向病人进行再次健康宣教，指导病人院外合理的治疗和健康的生活方式；同时解答病人的咨询、预约病人来院复诊时间；最后将回访情况做好详细记录。
另外，我们通过电话方式，对出院后一周的回访组病人进行调查，调查结果（见表1）。
表1 电话回访内容及结果调查表
病人种类
回访内容
回访结果
1：肋骨骨折
1：是否坚持按医嘱服药
2：是否坚持做呼吸功能锻炼
3：是否愿意接受电话回访
4：是否愿意到医院复查
1：能坚持服药
2：通过电话回访的监督，能坚持功能锻炼
3：希望定期接受医生检查
2：食管Ca，肺Ca
1：生活作息是否规律
2：是否坚持做深呼吸及有效咳嗽咳痰
3：是否愿意接受电话回访
4：是否坚持化疗
1：生活作息基本规律
2：通过电话回访的监督，能坚持功能锻炼
3：希望继续接受电话回访
4：希望通过化疗恢复健康
3：带“T”管出院者
1：是否养成良好的饮食习惯
2：是否学会引流袋的更换方式
3：对带管出院是否放心
4：是否接受电话回访
1：基本上坚持良好饮食习惯
2：已经学会自我更换引流管
3：希望继续接受电话回访
4：直肠、结肠造瘘术后
1：是否养成良好的饮食习惯
2：是否能自我护理造瘘口
3：造瘘口皮肤是否保持干燥
4：是否接受电话回访
1：基本上坚持良好饮食习惯
2：造瘘口护理尚需家属协助
3：能保持造瘘口皮肤清洁干燥
4：希望继续接受电话回访
5：乳房Ca术后
1：生活作息是否规律
2：是否坚持患肢功能锻炼
3：对自我形象重树是否有信心
4：是否坚持化疗
5：是否接受电话回访
1：生活作息基本规律
2：通过电话回访的监督，能坚持功能锻炼
3：希望通过化疗恢复健康
4：认为电话回访对院后健康很有帮助
3：效果
我们对回访组病人采用自制问卷表调查，了解病人出院后能否正确用药，能否保持良好的生活规律，能否正确进行自我保健和护理等情况。调查表明，电话回访式健康指导对于出院患者在保持良好的生活习惯、合理用药等各方面均有很大指导意义（见表2）。
表2 电话回访问卷调查结果表
讨论内容
例数（例）
百分比（%）
能保持良好的生活规律
能坚持自我锻炼
能进行自我护理
希望继续电话回访
能坚持到医院复查
148
154
140
160
159
92.5
96.3
90.6
100
99.3
4：体会
4. 1 拓展了护理业务范围 通过电话回访的实施，我们的护理范围从院内扩展到了院后，我们的护理工作也从被动转为了主动，打破了以往病人找医生的局面，主动寻找问题、发现问题、共同分析、解决问题，不断提高护理质量。
4. 2 满足了病人院后的健康需求 医院的服务对象是人，而且是有病痛，需要帮助的人，即便是出院病人，仍会碰到许多疑问。通过电话回访，满足了病人院后的健康需求，使他们安心的度过康复期，同时也增加了病人对医院的信任，提升了满意度。
4. 3 提高了护士的责任心和业务水平 在回访过程中，护士不仅要有高度责任心和良好的职业道德，同时必须具有系统的医学理论知识和扎实的业务水平，同时，需具备综合心理学、社会学等知识，高质量的解决病人的实际问题，正确提供保健护理信息。
4. 4 提升了医院形象 对病人而言，医生是重要的，护士是亲近的，医生以技术神话着医院，病人以情感暖化着医院。随着电话回访式健康指导的开展，提高了护士的责任心和业务水平，也满足了病人院后的健康需求，不仅增加了病人对医院的信任，也提高了病人对医院的满意度，提升了医院在病人心目中的形象。
5：结论
电话回访式保健指导是一种经济、快捷、实用且病人易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到病人家中的有效手段；并贯穿与出院后病人的跟踪治疗和康复过程中，对于提高病人生活质量、保健意识起到积极作用。电话回访式健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，且对病人身心健康起到积极作用，值得推广。
[1] 参考文献 电话回访式保健指导在糖尿病患者中的应用 赵建宏 高 娟 2004-7-24 中华实用医药杂志 2004年3月 第4卷 第5期
