随着HBV、HIV感染者的逐年增加，医护人员接触HBV、HIV感染或艾滋病患者的机会也随之增加，口腔科器械种类较多，频繁用于患者口中，直接接触患者的唾液、血液，容易传播乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等［1］。口腔科是易于发生交叉污染、交叉感染的场所。我院在对医院消毒工作进行监督管理的过程中，始终将口腔科作为重点部门。坚决杜绝在口腔科诊疗中出现的医源性感染，并且在口腔科感染护理方面达到了规范化管理，得到了市疾控、质控中心的好评。笔者作为一名门诊护士现将口腔科消毒灭菌的管理方法介绍如下。

　　1  医护人员健全制度，加强学习

　　要求从事口腔科工作的医护人员必须进行无菌技术操作、消毒隔离知识、自我防护知识等专业知识培训。

　　1.1  医护人员的自我防护  医护人员在工作时除了穿戴工作服、帽子、口罩外，还要求医生佩戴防护眼镜或防护面罩和乳胶手套，护士在工作时也应做好自我防护，做到每接诊一位患者前后均认真洗手。

　　1.2  护理人员的防护  护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。

　　2  器械消毒

　　2.1  口腔器械盒的消毒  我科从1997年起推广使用一次性口腔器械盒，做到一患者一口杯一胸巾一器械盒，治疗用物必须一人一用一消毒（灭菌）。使用后的器械均应浸泡—毁形—统一销毁。

　　2.2  手机的消毒  常用的手机消毒方法有三种：压力蒸气灭菌器、碘酊、酒精擦拭消毒，还有的用戊二醛浸泡消毒，笔者通过查资料获悉：压力蒸气法消毒手机合格率为80.4%，戊二醛浸泡法合格率为55.9%，而碘酊、酒精擦拭合格率只有26.2%［2］。我科设专职消毒护士1名，负责各类器械的消毒。按如下步骤操作，既能保证手机的消毒效果，又不减少其使用的寿命，（1）手机表面消毒并冲洗管路30s。（2）上手机清洗润滑油。（3）空转手机，排除多余的废油。（4）用无菌包装袋密封。（5）压力蒸气灭菌134℃ 4min。（6）标明灭菌期、有效期后备用。

　　2.3  其他器械的消毒  对口腔科常用的小型器械如车针、扩大针，全部采用压力蒸气灭菌。医生使用后先放于戊二醛小容器内，后由专职护士回收清洗，塑封并消毒。牙钳、牙挺、充填器使用后先用2000mg/L有效氯制剂浸泡1h，再用去污粉擦洗，用流动清水冲洗干净，塑封封好，再用压力蒸气灭菌消毒。

　　3  环境管理

　　3.1  布局  口腔科有候诊区、电子叫号、分诊台。消毒室分为污染区、清洁区、无菌区且标志明确，划分合理。各诊室均装有紫外线消毒灯，消毒室配有压力蒸气灭菌机、塑封机、无菌物品存放柜。

　　3.2  诊室消毒  每日开窗通风，保持空气流通，每日2次诊室紫外线照射30min，用500mg/L有效氯对工作区域进行擦拭。随时清理痰盂血迹、痰渍等。一次性器械的浸泡及毁形。每天更换器械消毒液，并随时进行检测。保持消毒液的有效浓度，1周进行2次总消毒，每月1次空气培养及压力锅的生物监测。

　　4  消毒督察

　　护理部定期或不定期对诊室一次性医疗用品及消毒液进行抽查，并予以登记。对空气微生物做检测工作，对护士手、操作台表面、无菌物品的生物化学检测，以保证消毒灭菌质量，有利于在工作中不断发现问题，改进工作。

　　5  口腔科医护人员传染病防护

　　5.1  宣教  口腔科医护人员对传染病毒的传播途径、传染媒介和途径、感染源和流行病学应有科学认识，自觉遵守各项防护措施，既保护了自己又保护了其他患者。

　　5.2  控制传染源  口腔科医护人员应定期进行健康检查和血液化验检查，预防从业人员成为传染源。

　　几年来，通过严格抓好口腔专科消毒工作，规范了口腔科管理工作，使医务人员在工作中有章可循，自觉遵守规章制度。在市卫监所、市质改所的专项检查中名列全市前茅，获得专家一致肯定。患者对口腔科消毒灭菌工作非常满意，也给口腔科带来了一定的社会效益和经济效益。

　　【参考文献】

　　1  魏琴，吕思平，梁庆红，等.加强口腔科医院污染的检测控制与管理.中华医院感染学杂志，2002，12（3）：220.

　　2  薛广波.实用消毒学.北京：人民军医出版社，1986，434.

　　作者单位： 200336 上海，上海市长宁区中心医院门诊护理组