肺结核病是严重威胁人民群众身体健康的一种传染病，肺结核病人及其在医疗活动中产生的废物如处理不当，流入社会，会对社会及公众人群健康造成严重的危害，也严重威胁到社会的稳定。自国务院出台《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构废物管理办法》后，我院立即成立了医疗废物管理委员会，对照内容，重新制定了我院医疗废物管理制度及医疗废物处理流程，同时要求全院各科室严格按照制度及流程进行医疗废物的日常操作及管理。经过一段时间的运行后，感染管理科对我院医疗废物处理现状进行了追踪调查，现将结果报告如下。

　　1  医疗废物的产生

　　1.1  感染性医疗废物  携带结核杆菌具有引发结核杆菌传播危险的医疗废物，如：用后一次性使用卫生及医疗用品、检验用的培养基、废弃的血液、血清等；病人分泌物、排泄物、引流液等。

　　1.2  病人生活产生的废弃物  如痰液、废弃的被服、一次性餐盒等。

　　1.3  损伤性废物  如手术刀具、玻璃制品、一次性使用针头、头皮针等。

　　2  医疗废物的处理

　　医疗废物严格按上述三种方法进行分类，使用黄色专用医疗废物垃圾袋分装。（1）一次性医疗用品等用后先毁型，含氯制剂浸泡消毒达45min以上，病人分泌物、引流液等用含氯制剂浸泡45min，检验用品用后用含氯制剂浸泡后再用高压灭菌锅高压灭菌30min达到无害化；(2)医院指定专人负责，每天一次固定时间、路线、地点到各医疗垃圾产生地收集，同时双方签字，记录医疗废物产生的科室、类别、数量及消毒方法，运送至医疗废物暂存处；(3)医疗废物由我市某具有环卫许可证的医疗环保有限公司收集，进行集中化、规范化、无害化处理，规定公司每天必须定时收集、运输医疗废物，做到医疗废物从产生到清除＜24h，医疗废物档案保存3年。

　　3  调查暴露的问题

　　在调查过程中，充分暴露出了医院医疗废物管理中存在的一些亟待解决的问题，如对一次性医疗用品用后的处理，虽然在用后将针头与输液器及针筒分开并毁型、消毒，但消毒药容量不足，一次性医疗废物未能达到完全浸泡，从而达不到消毒的目的；针头在回收时未使用锐器盒，而是直接放入塑料袋内，易造成回收人员的人身损伤；医院医疗废物收集人员都是由临时工担任，人员素质参差不齐，对医疗废物的危害认识不足，所以要加强培训，宣教到位，使他们认识到这项工作的重要性，防止二次感染的发生；各类人员对医疗废物的管理认识不均衡，临床医护人员认识较高，而机关后勤人员认识不够，易将生活垃圾与医疗废物混放，造成医疗废物流失；另外，医疗废物暂存处设施不完善，也给医疗废物的流失造成了潜在的危害。

　　4  讨论

　　4.1  建立健全医疗废物管理组织是落实好医疗废物管理制度的关键  医疗废物产生地均设专人负责，实行科室管理负责制，了解医疗废物产生的类别、特点，医院废物管理委员会针对科室产生废物的特点，制定了一系列医疗废物管理制度及管理目标、流程。

　　4.2  定期培训是提高医疗废物管理水平的重要手段  广泛宣传，每月定期组织医护人员、机关后勤及新上岗人员进行医疗废物管理相关方面的培训，通过培训，使各级各类人员对医疗废物管理知识有了很大提高，深知在国家危险废物名录中，医疗机构特别是结核病医院产生的医疗废物排序在第一位，医疗废物处理不当很容易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。

　　4.3  严格的监督检查是确保医疗废物有效管理的保证  感染管理科协同总务科每日严格巡查，发现问题及是时指出，并配合上级行政管理监督部门进行执法检查，保证了医疗废物管理工作的有序进行。

　　

　　作者单位： 150056 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市胸科医院