护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在职业过程中不允许可承受范围之外的不良因素的影响和损害，安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。
随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。
护理安全隐患
1.质量管理体系
质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写缺乏规范性，以及护理人员配备不足、医护比例失调等。
2.护士自身存在问题
由于低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等，都可能对患者的安全构成威胁，特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作，都将影响到护理安全。
3.患者行为因素
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理，而个体因疾病原因而发生身心的变化，与疾病的认识成正比，护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
4.设备设施因素
设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。曾有报道，某医院护士连上三次胃管均脱出，结果经调查，并不是该护士有技术问题，而是这批胃管本身存在质量问题。
护理安全隐患对策
1.建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部──护士长──安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1～2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将结果通报，检查中发现违规、违纪等现象，视情节轻重做出相应的处罚。
2.加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，护理人员应学习法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。还可聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念。
3.组织学习，规范护理文书书写
护理记录存在过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，以及为了应付检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建由护士长、护理骨干、专职病历监控员组成的护理文书质控网络，实行护理部，科室二级负责制，对质控组长、质控员、专职人员的职责、权限和利益作出明确的规定，使护理文书的质量控制有章可循、有法可依，做到各司专职，各负其责。
4.重视专业理论与技能操作的培训
对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。
5.合理安排人力资源，维护护士心理健康
临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2～3人，医院还应为家住较远的护士提供午休房，免费午餐，增加补助等，为护士的身心健康提供保障。
6.把好设备质量关
医疗市场竞争日趋激烈，医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，社会进步和医疗的发展对护理提出了更高的要求，消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院事业的发展应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
作者:湖北省京山县人民医院
