以病人为中心［1］，是整体护理的目的所在，是护理模式转变的重要标志。护理管理模式也应随着护理模式的转变而做相应的调整和改变。因此，将护理程序理论用于护理管理，从而达到提高护理质量的目的。
　　(一)护理程序理论的新拓展：护理程序是临床护理工作中一个完整的工作过程，是一种有计划的、系统的实施护理的程序。如1名新入院的病人，由责任护士按照护理程序接待病人，从评估、计划、措施、实施、评价，遵循一系列的程序护理病人，解决问题。而把护理程序应用于护理管理，特别是应用于管理层即护理部的工作中，改变原有的工作模式，并成为管理层新的工作方法及管理手段，这是一种新的尝试，或者可以说是护理程序理论的新拓展。那么，如何将这一理论引入和应用于护理管理中，使其适应整体护理工作模式和质量促进，是我们要涉及的关键所在，也是护理程序理论新拓展主要内容。
　　(二)护理程序理论引入整体护理管理：护理程序理论是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法［2］，是在临床护理工作中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，实行系统的、全面的整体护理，并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程［3］。从这一概念和意义上来看，将其理论引入护理管理及护理部的工作中，是比较适用的，分析其因素有两种：其一，护理程序是一个完整、有计划、系统的循环程序，通过评估、计划、措施、实施、评价等方式解决问题［4］。这种理论及程序与管理学中的PDCA循环管理方式有相似之处。其二，护理程序是综合的、动态的、具有决策的与反馈功能的过程。这一概念引入护理管理中，应理解为：综合的是指要应用多学科的知识来处理和解决在实行整体护理模式和质量促进中的实际问题；动态的是指护理管理者在质量促进中的管理措施，应随着整体护理模式的推进和实施出现的不同问题，而进行及时的调整和充实；决策是指针对护理管理和护理质量中出现的问题制定解决问题的方针、政策、计划和措施；反馈是指在质量促进中采取措施以后的结果，反过来产生影响，因而针对这些结果加以分析、利用，并进一步做出正确的决策。以上所阐述的功能是在护理管理和质量促进中不可缺少的重要环节，是提高护理质量的根本保证。因此，护理程序理论引入护理管理和质量促进中，是比较切合护理管理要求，具有科学性和实效性。因此，将护理程序理论统一于临床护理工作和护理管理中，是提高护理管理水平和护理质量的切实可行的工作模式，是护理程序理论在护理管理领域的新拓展。它充分说明护理程序不仅适用于临床护理工作，也同样适用于护理管理中。
　　(三)护理程序理论在整体护理管理中应用：
　　1.评估即收集资料：护理部人员深入科室调查研究，收集和掌握在对病人实施整体护理过程中各方面的材料，这些材料通过了解患者、家属、科主任、医师、护士而获得。
　　2.分析资料：护理部把收集的资料汇集、归纳起来，包括深受患者拥护、能够满足病人需要的好做法和先进的经验，以及在实施整体护理中存在的问题和难点。定期召开护理部工作会议和整体护理病房的护士长及责任护士会议，具体研究分析，找出突破点。
　　3.制定计划措施：护理部根据调查和分析，把工作中存在的问题和难点作为制定计划的目标，集思广益，制定切实可行的管理措施和监督方法。
　　4.实施：计划和措施确定以后，通过跟班调查、分项检查、院内抽查等方法由院、科、病房三级人员具体操作。护理部每两周召开全院护士长工作会议，护士长汇报在这两周措施落实的情况，护理部根据抽查及汇报的情况，布置计划和措施。不但要及时解决现存的问题，还要把收集到好的做法及先进经验介绍和推广到全院，共同提高护理服务质量。
　　5.评价：整体护理病房的质量评价，通过对专科护理、基础护理、生活护理、心理护理、健康宣教、出院指导、护理文书(入院评估、住院评估、标准护理计划、标准教育计划、特护记录单、体温单、医嘱单)、护理工作满意度等项的质量评价，完成各项护理质量指标。最后，根据评价结果及工作进展情况重新评估，再引入护理程序的下一个循环。这一循环周期可以根据护理部的计划和重点做适当的调整，因地制宜，使护理管理进入良性循环轨道，在质量促进中发挥护理程序的效应，提高护理质量。
　　通过我们的实践，护理程序理论应用于护理管理及质量促进中，确实改变了管理层以往工作模式和工作作风，使整体护理得以贯彻和落实，病人得到了高质量的护理服务和真正的实惠，实现了把护士还给病人这一基本目标。

作者单位：王玉敏　王红娟（110003　沈阳市，中国医科大学第二临床学院护理部）

参考文献
　[1]王陇德.王陇德副部长在以病人为中心　深化医院改革经验交流会上的讲话.中华医院管理杂志，1997，13：65-66.
　[2]魏彦芬，沈宁，赵书元.对6所医院护士运用护理程序情况的调查.中华护理杂志，1996，31：605.
　[3]袁剑云，金乔，主编.系统化整体护理与模式病房建设，卫生部护理中心教育委员会组编，1993：5-104.
　[4]邹恂编著.护理程序入门.第二版.北京：北京医科大学　中国协和医科大学联合出版社，1995：1-200.