随着社会经济的不断发展，护理模式的转变，新业务、新技术的开展，人们对高品质的护理服务需求也日益增高，很多医院仅靠在编职工越来越难以满足临床需要。近8年来我院陆续通过人才市场经过面试、笔试、护理操作等考试，择优录取合同制护士以充实临床，从而更好地为患者提供优质的护理服务。现从以下几个方面进行探讨。

    1  合同制护士的基本情况

    通过调查，很多医院中，合同护士占院总护士人数的70%～80%，甚至高达90%。如我院是二级乙等精神病专科医院，现有护士36人，合同制护士就有28人，年龄18～40岁，平均25岁。合同制护士学历情况：中专18人，大专10人。职称情况：主管护师1人，护师1人，护士10人，实习护士16人（实习护士基本是2年内刚从学校毕业的）。

    2  合同制护士的工作

    通过调查，合同制护士全部活跃在临床一线，从事三班（中班15∶30～23∶30、早班8∶30～15∶30、夜班23∶30～8∶30）倒工作，几乎占全院临床护理人员的90%。不仅如此，合同制护士还要承担白班、治疗班等工作。

    3  合同制护士的管理难点

    3.1  性质  不属于正式在编职工，身份尴尬，没有归宿感，很难有长远打算，思想波动大，容易有得过且过的思想，其中有很多人已工作了8年以上，至今没有解决编制，故感觉前景渺茫，有种飘的感觉。

    3.2  待遇  合同制护士待遇低，不能同工同酬，很多本应得到的福利待遇也得不到享受。从医院的发展壮大中也得不到实惠，俨然一个局外人，难免产生事不关己甚至抵触情绪，爱院如家也就成空谈。我院合同制护士月基本工资是450元左右，加上奖金也只能达到800～900元/月，虽然较前几年有很大改观，但仍然只相当于同岗位正式在编职工的1/3。

    3.3  职业价值难以体现  护理工作是辛苦而繁杂的高风险职业，再加之各种检查、考核接二连三，护士们的压力很大，很多年轻的合同制护士因不堪重负很快转院、转行，8年间我院先后有24名合同制护士辞职，其中只有8人继续在其他医院工作，其他均改行。一方面人员紧缺，另一方面人员白白流失掉，而每位护理人员都是经过几年的专业培训，造成教育成本的巨大浪费。

    4  存在问题探讨

    4.1  思想教育  进行人生观、价值观等多方位的思想教育，消除颓废情绪，坚信护理是一门伟大的职业，一样可以有所作为，随着社会的不断进步，也会有良好的职业前景。

    4.2  运用人性化管理  换位思考，相互理解，我院规定不准歧视合同制护士，在排班、节假日休息上一视同仁。如我院组织外出考察学习，合同制护士与在编职工享受同等待遇。在每年护士节文艺汇演上，每位合同制护士都可以崭露头角，充分展示天使风采，从而增强自信心。养老、医疗保险也都进入实施阶段，并逐步完善。

    随着护理事业的蓬勃发展，合同制护士将逐步成为主流，这也是大势所趋，这一矛盾也将愈来愈突出，没有公平竞争的平台，没有同等在编护士一样的待遇，而这一切归根结底是编制问题，如果这一问题得到解决，其他问题也就迎刃而解了。众所周知编制问题受很多人为因素影响，不是个人所能左右的，为什么带有明显计划经济烙印的编制问题迟迟不能退出历史舞台？也许是转型期体制改革严重滞后所带来的后果，也许只有等到全员聘用制的那一天，该问题才能得到根本解决，虽然还会有很长的路要走，但我们坚信明天会更好。

     作者单位： 621700 四川江油，江油市精神病院