【关键词】  成人教育;课程设置;护理

课程设置是指一定学校选定的各类各种课程的设立和安排。它不再是以往所理解的仅仅是学科课程的开设，而是包括了合理的课程结构和课程内容，其主要规定了课程类型和课程门类的设立及其安排顺序和学时分配，并简要规定了各类各科课程的学习目标、学习内容和学习要求。课程设置在教育学中是一个连续的过程，包括哲理的形成、概念框架的制订、培养目标的确立、教与学的方法、评价过程这5个连续的过程[1]。课程设置和课程开设方式是表达教学质量乃至人才质量的基础要素[2]。科学合理的设置课程是培养具有牢固的基础知识、扎实的专业技能和自我发展潜能的新时期人才的重要保证[3]。因此，如何培养出适应国情、社会要求的护理人才，课程设置合理与否是其成功与否的关键之一。

　　1 我国护理成人教育的课程设置现状

　　目前，国际上有关护理专业的课程基本分为3种类型，即以学科为基础的护理课程、综合性护理课程和以能力为基础的护理课程[4]。我国的高等护理教育中大多采用了以学科为基础的护理课程，全部课程按学科分设，从普通教育、基础医学、病原学、治疗学和护理学等方面进行讲述，按系统划分疾病。也有部分采用了综合性护理课程设置，把不同学科的内容按问题或人体系统进行了组合，实行跨学科的综合。而护理成人教育的课程大多沿用传统的高等护理教育的课程设置，综合评价护理成人教育的结果，仍然与培养目标有一定的差距。

　　2 我国目前护理成人教育的课程设置存在的问题

　　2.1 课程设置基本沿用传统的课程体系，护理特色不突出 我国医学成人高等教育普遍存在着“普教化”倾向，教学计划、课程设置、教材使用及教学内容、教学进度基本套用相同专业高中起点本科生的教学模式[5]。形成了课程和教学内容的重复状况。而我国传统的护理教育中，公共基础课与学校的各个专业相同，没有专业特点，总体上基础医学知识偏多偏细而护理、健康教育、卫生保健等方面知识较少，没有突破传统的临床医学模式，不能有效体现护理专业的特色。而国外护理教育的主线是健康和护理，相关课程贯穿始终;人文课程强化，有明显的专业特征;基础课程精简;护理课程的设置有按照人的需要的分科体系，也有按照人的生长发育的不同阶段的分科体系[6]。

　　2.2 护理课程多，教学方式创新不够 现行的护理课程体系大多是医学专业的修改版，没有属于护理专业自己的课程体系。因此，相对临床医学同等教育学生来讲，护理学生的学习任务较重，他们既要学习公共课、医学基础课、临床医学相关课程，又要学习护理专业课。对于大多已经在工作岗位的护理成人教育学生来说，时间更紧，任务更重。一些陈旧、可有可无的课程压不下去，新知识新学科不能及时补充进来，使课程设置存在一定的缺陷。同时，教学方式创新不够，理论讲课多，实验实习课少，无法跟上多课程的步伐。而护理专业是一门操作性和实践性很强的学科，在教育的过程中，增大实践课的比重，注重学生实际工作能力的培养，将起到事半功倍的效果。

　　2.3 人才培养理念不一致，专业培养目标不到位 从目前情况看，很多学校都是各层次护理教育兼容共存，中专学校大批升格招收大专护理人才，本科院校招收大专护理班，而护理的成人教育兼列其中，用同一套教育的模式，同一列师资队伍，同一个培养思路，这些人才培养理念上的差异和教学水平上的不平衡都造成了人才缺乏明显的层次特征，使专业培养目标无法到位。

　　3 护理成人教育课程设置的一些建议

　　3.1 我国的护理教育体系及护理成人教育的特点

　　3.1.1 我国的护理教育体系 我国现已形成中专、大专、本科、硕士多层次的护理教育体系。此外，我国还拥有多层次、多形式的护士在职教育及护士继续教育体系，对提高在职护士的综合素质起到了积极作用。针对不同层次的护理人才，需要不同的教育体系。因此，应根据护理成人教育学生的特点，设置适合护理专业发展需求和充分体现培养目标的课程体系。

　　3.1.2 护理成人教育的特点 从某种意义上说，成人教育是对普通教育的一种完善和补充，它是一个由那些具有成人特质的人承受的教育过程。诺尔斯认为：成人是自学者，从心理学的角度看，成人是指能够独立地指导和控制自己行为和活动的人;成人学生是具有生活经验和工作经验的人，这些经验增强了他的认知能力;成人是主动学习的，是带着解决工作及生活中的问题这一动机来学习的，学习的目的相当明确，学习的态度相当主动。他还指出，成人教育至少有三个涵义。第一，它是成人学习的过程;第二，是由一些机构为实现某些特定的教育目标而组织的一套活动;第三，它是社会实践的第一领域。而护理成人教育是成人教育的一部分，具有成人教育的通性，也具有其专门的特点。护理成人教育学生绝大多数是在职人员，有比较丰富的临床工作经验，在以往的中专或大专学习过程中已接受过较系统的医学知识培训，但缺乏对所学知识的融会贯通，缺乏对新知识、新理念的认识以及护理专业所需的人文科学知识。

　　3.2 护理成人教育的课程设置的一些思路及具体做法

　　3.2.1 根据护理成人教育的特点制订专门的课程体系，突出护理专业特色 破除以医疗为导向的课程体系，建立以整体护理为导向的新的课程结构，对原有的医学基础课程进行适当的整合和精简，使之更符合护理教育的特点;参考传统课程设置的同时，突破学历教育的束缚，打破传统的学科性教学体制，采取“因需施教”的教学原则等，防止成人教育照搬照套传统学历的教学模式，出现“炒冷饭”的现象。创建以综合性课程为主，同时以人为本，以满足人的整体健康需求为导向的体现现代护理特点的专业课程体系。建设以“人”“健康”为轴心，围绕知识、能力、素质协调发展的主线结构。

　　3.2.2 精简优化护理课程，创新教学方式 针对护理成人教育学生的特点，他们绝大多数是在职人员，平时工作忙、时间紧，没有传统学生的时间和精力，同时他们又是带着问题主动学习的，所以，护理成人教育的课程要求更加严格及专业。结合时代先进水平，对课程进行精简，对老化的、重复的、与时代发展脱节的内容给予删除，去其糟粕，取其精华，使课程内容推陈出新，让学生熟悉了解有关学科的新技术、发展动态。护理专业是一门操作性和实践性很强的学科，护理实践中的复杂性、社会性决定了它是一种对综合素质、动手能力、解决问题能力提出很高要求的专业，这就意味着护理人才培养必须重视实践。在教学方法上进行创新，由“教师为中心”转变为“以学生为中心”，运用实践教育学、病例分析教学、讨论法、角色扮演、电化教学、计算机多媒体等[7]多种教学方式，另外还可以开展多种多样形式的时间社会活动，加强学生分析、解决问题及创新能力，并在实践过程中得到问题的解答，达到花费时间少、获得成效大的效果。

　　3.2.3 协调护理成人教育人才培养理念，达到专业培养目标 一个专业开设的课程是为培养目标服务的，护理成人教育一般是自主需要再提高自身知识和能力的在职人员，尤其是专升本成人教育，其专业培养目标是具有较扎实的护理基础理论、较强的临床护理技能、基本的护理教育教学能力和研究能力并具有一定发展潜能的高级护理人才。护理成人教育人才培养理念与一般传统的中专或大专等人才培养既有联系，又应相互区别，应用不同的专门的教育模式，合适的过硬的师资队伍，不同的培养思路，保证成人教育专业培养目标的实现[8,9]。根据对人、健康、环境、护理、教育、学习的概念来指导课程设置，突出护理，突出专业培养目标，淡化学科界限，增强课程间联系。此外，随着信息时代的发展，获得信息、更新知识尤为重要，而英语水平和计算机应用能力是临床护理人员获得信息的重要手段，但是护理成人教育生源普遍外语基础较差，计算机应用知识欠缺，因此加强英语和计算机教学也成为达到专业培养目标的重要组成之一。

【参考文献】
  　　[1] 吕冬梅，林平.关于高等护理教育课程设置的建议[J].护理研究，2003，17(7A)：794795.

　　[2] 孔江联，肖绍闯，陈水福.成人高等职业医学教育课程设置改革与实践[J].中国成人教育，2005(1)：7172.

　　[3] 郭鸣.成人高等护理教育专升本课程设置改革的探讨[J].护理研究，2006，20(9)：23332334.

　　[4] 兰赛玉，张涌静，李玲军.对21世纪我国护理教育的思考[J].护理研究，2003，17(2A)：125127.

　　[5] 顾汉展，徐三华，王未，等.成人高等职业医学教育专科起点升本科课程设置及相应教学思路的探讨[J].南京医科大学学报，2004(4)：354356.

　　[6] 沈宁.护理专业教学研究改革报告[M].北京：高等教育出版社，2000:35.

　　[7] 华燕萍，李亚洁，王惠珍.多媒体课件在护理教育中的应用[J].护理研究，2003,17(3A):260261.

　　[8] 刘桂萍,马玲,赵伟.成人高等护理教育现状调查与分析[J].护理研究，2008,22(8A):19951997.

　　[9] 陈娴洁,王秋韵.用成人教育理论指导高血压病人健康教育的效果观察[J].护理研究，2007,21(3C):779780.