心电监护仪在使用中的细节问题
随着医学的发展，心电监的使用广泛应用于临床。笔者在心脏病医院工作8年，通过亲身体验及临床观察，心电监护除给医护人员提供合理客观依据，对早期发现病情变化，预防并发症的发生起到了重要的指导作用，也保证了患者的安全。而护士在使用心电监护仪过程中，易忽略的问题。
1 皮肤的护理 护士要经常观察仪器接触的局部皮肤和肢体情况，定时更换接触部位，减少对患者造成的不适。对重症监护患者应做好床旁交接，随时观察并每日按时更换电极片，在更换时用温湿纱布擦净粘贴的位置，避免长期不透气的粘贴刺激引起皮肤不透，对己出现过敏症状者除每日更换电极片外，还在过敏部位涂皮炎平或活力碘，保持皮肤的清洁、干燥以减轻症状。
2 心理护理 心电监护病人的心理主要表现在两个方面，患者一方面焦虑、恐惧，过多探听了解自已病情，看见自已的心电图波型改变或异常，不加分析，知识片面，一知半解，顾虑重重，表现为心神不定，烦燥不安，紧张等；二方面由于监护导线制约了身体的活动，导致病人活动受限，不能过多地更换体位，难以保持一种舒适的姿势，使患者产生烦燥，压抑感，护士应注意安慰患者，改善环境，给患者创造一个舒适、安全、安静的环境。创造一个良好的生活环境对疾病的恢复及消除紧张，焦虑的心理是十分重要的；耐心解释，满足患者知识缺乏的需求，向病人讲解监护仪的工作情况，性能以及监护仪对病情观察，协助治疗有着极其重要的作用，使病人理解并配合治疗，根据文化程度的不同，结合患者病情给患者介绍监护仪的工作情况，也可根据病人的理解能力，简单的讲解各种疾病的心电图波型；对病情稳定的患者，可改用遥测监护仪，这样有利于病人在病室内进行适当的活动。
3 宣教工作的落实 为什么护士未能向病人宣教呢？原因据调查一是护理工作繁忙，护士无暇顾及向病人解释；另一个原因可能是护士认为心电监护仪像血压计一样简单而常见，不需要护士向病人解释。护士应该怎样向带有心电监护仪的病人进行宣教呢？大多数的心电监护仪的文献资料注重于介绍监测仪的使用技术，而未顾及病人对心电监护仪的了解，作者的调查显示80%的病人认为心电监护仪发出的声音使人不舒服、紧张、害怕和恐惧。因此，作者认为对带心电监护仪的病人进行宣教非常重要，它可以使病人加深对自已健康状况的了解，因此要认真详细地做好心电监护仪的知识宣教。由于文化程度的不同，病人对所患疾病的看法和态度也不同。因此，对不同文化程度的病人在护理宣教中要用不同的护理宣教方法，有针对地指导病人认识自身疾病。介绍监护仪的使用目的，用途及安全性。而且对病人宣教的同时对家属的宣教也很重要，在对病人进行心理护理的同时，应对病人的家属进行必要的讲解。
4 安全的保证 减少病房噪声，创造安静舒适环境，护理治疗尽量集中进行，做到“四轻”说话轻、走路轻、开门轻、操作轻。心电监护的报警音夜间尽量调低，监护仪显示屏上暂时不需要监护的项目及时在屏幕菜单上关闭，以消除不必要的报警音。调好上下限警报警界限，护士通过机上的屏幕及数字显示器来观察病人的心律、心率、血压、血氧饱和度的情况，使病人处于严密的监护之下，如病人心率、血压、及血氧饱和度等变化，超过警报界限，机器即发出警报和信号立即录图。血压监护中的安全问题，连续监测血压的患者，必须做到每班放松1-2次，病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位一次，防止连续监测同一部位给患者造成不必要的皮肤损伤及肢体坏死。曾经发生一例80岁老年病人，因夜间连续动态监测血压，机测血压处于自动状态，测量时连接血压的测压管部份扭曲而引起血压持续冲气状态，引起相应肢体坏死，功能障碍。所以笔者建议，夜间时监护仪测血压处于手动状态，测完后撤除袖带，要测时再绑上且看见数值后再离开病人。手指血氧饱和度的监测，每班用75%酒精棉球消毒指套一次，每1-2小时更换一次部位，防止指（趾）端血循障碍引起的青紫、红肿等现象的发生，血压监测与探头不在同一肢体为佳，以免测量血压时袖带加压与指套测手指血氧饱和度互有影响，尽量测手指端，病情不允许时测足趾端，注意保护探头，用胶布固定，以免碰撞脱落损坏。
5、电极安放部位 避开除颤部位；避开骨骼突隆处；避开皮肤发红，破损炎症的地方，按照通常的标法：右肩电极标以RA，位置在紧挨锁骨下主靠近右肩；左肩标以LA，位置在紧挨锁骨下方靠近右肩，左下腹以LL。
6、阅读心电图图形是一项知识性的工作，监护人员必须具备较扎实的心电学知识，才能作出正确的护理诊断，阅图要有系统性，主要从以下几个方面分析：患者心房与心室频率，心跳的节律是否规整；有无P波存在，P波与QRS波群有无关系；QRS波群是否正常等。
7、生活护理 在心电监护过程中，病人全身多部位被各种连线和导管所缠绕，活动受限，要耐心做好解释工作，取得病人的配合。监护线路和导管使病人不便活动，要经常帮助病人变换体位，减少因监护仪带来的不适感，并向病人讲明如何活动才不影响监护效果。夜间护理活动应集中进行，尽量保持病人正常的睡眠，使病人保持愉快的心情，以利康复。
