【关键词】 乳腺癌
关键词： 乳腺癌; 情感障碍; 心理护理
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，根据生物 -心理 -社会医学模式，乳腺癌是多种因素引起的，而心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此，在对患者进行全方位的诊断、治疗和护理的同时，尤应重视心理护理，从而提高病人的生存质量和生存率。我院自1998年2月至2004年8月收治乳腺癌患者36例，针对各期情感障碍，实行个体化心理护理，取得了良好的效果。
1 对象与方法
1.1 一般资料: 36例病人中年龄20～30岁2例，30～45岁3例，45～60岁29例，60岁以上2例。已婚29例，未婚7例，未育9例。文化程度大专以上4例，其余均为中专以下学历。均行乳腺针吸细胞学检查诊断为乳腺癌初期8例，中期25例，晚期3例。
1.2 方法: 采用问卷调查、分期心理变化采用自评法，病人情感障碍分轻、中、重、严重度，由调查者评定，心理护理后调查其结果。
2 乳腺癌各期情感障碍分析
2.1 确诊期:虽然医护人员不会告诉她们真相，但患者从医生反复仔细的查体，谨慎含蓄的言语以及一些特殊的检查中逐渐明白自己病情十分严重，患了绝症。患者情绪低落，感到死神就要降临到自己头上，惶惶不可终日，出现心理恐慌和惧怕。同时想到自己就要离开自己的亲人和人世时，不但悲伤不已，还同时产生留恋、牵挂和内疚之感。调查显示此期19.4%中度情感障碍，80.6%重、严重度情感障碍。
2.2 化疗期: 入院后首先选择辅助化疗方案，目的是通过化疗使肿物缩小甚至消失后再进行手术。在接受化疗过程中，患者化疗反应，恶心、呕吐严重，无法进食，病人往往消极抑郁，甚至拒绝继续化疗。调查显示：此期36.1%中度情感障碍, 44.4%重度情感障碍, 19.4%严重度情感障碍。
2.3 手术期:患者由于手术室的陌生环境及担心术后会出现一些不可预知的问题而紧张、焦虑、恐惧。调查显示此期33.3%中度情感障碍, 47.2%重度情感障碍, 19.4%严重度情感障碍。
2.4 手术恢复期:患者手术后恢复顺利，积极进行患肢功能锻炼，并以积极乐观的态度对待因手术而带来的一侧乳腺缺如和术后不适。但仍有一些患者因此产生自卑心理，感觉自己不再是完美的女性。调查显示：此期 25%轻度情感障碍，61.1%中度情感障碍， 8.3%重度情感障碍， 5.6%严重度情感障碍。
3 心理护理方法
3.1 确诊期:护理人员讲究语言艺术，在与患者交谈时，注意切忌“直言不讳”，“言语生硬”，关心体贴病人，注意与患者建立良好的护患关系。
3.2 化疗期:化疗是癌症综合治疗的重要手段之一，而化疗的副反应是常人难以忍受的。护士在同情安慰之余，应给予更多的关怀，以患者为主体，通过患者的情感转变，提高患者的认知水平，提高应对能力。同时注意调动患者的主观能动性，并且选择恢复好的患者介绍自己的亲身感受，对鼓舞患者战胜疾病起到积极的作用。
3.3 手术期:提高患者手术适应能力。手术本身是应激源，会造成患者生理和心理上的不适，再加上手术室这个陌生环境会更加重患者紧张、恐惧、焦虑等心理反应。护士在术前准备时应尽量详细和全面地介绍手术室的环境，手术及麻醉过程，手术时的感受，让患者有充分的思想准备。
3.4 手术恢复期:发挥社会、家庭对患者的支持作用，让患者感到温暖、友爱和亲情，使患者增强战胜疾病的信心和力量。
4 结 果
出院时情感障碍调查显示：轻度情感障碍58.3%，中度情感障碍38.9%，重度情感障碍 2.8%。1例晚期病重死亡，35例患者经过1～3个月综合治疗恢复顺利。
5 讨 论
现代健康理念认为，心理健康与生理健康密切相关，生理健康是心理健康的基础和前提，心理健康是生理健康的保证和动力［1］。负情绪体验是癌症发生的心理因素［2］，且情绪与乳腺癌转归密切相关。根据心理理论，通过护理人员与病人的互动过程，利用专业知识、语言能力、表达方式相揉的方法解除病人焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安状态，改善了患者情感障碍，使病人获得了良好的治疗效果。心理护理中尤应重视以下几点：①对病人病情给予符合实际的分析，最大限度地给病人以安全感。②用积极的暗示挖掘病人的潜力，消除病人消极等死心理，使患者身心进入最佳状态。③鼓励病人树立乐观积极的人生观，认识生命的真实价值，提高生活质量。④护理人员要用良好的情绪感染他们，倡导自强、自尊、自立、自爱。⑤创造和谐家庭和社会环境以延长病人生存期。
参考文献:
［1］ 孙学玲 . 浅谈心理健康对生活质量的影响［J］ . 护理研究，2001，15（5）：250.
［2］ 李心天,主编. 医学心理学［Ｍ］. 北京 : 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 , 1998. 600-601.
（山东省枣庄市峄城区人民医院， 山东 枣庄 277300）
